Istorija ljekarničke ovisnosti u SAD-u

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-16 15:59

Centar za kontrolu i prevenciju bolesti (Centar za kontrolu i prevenciju bolesti) je 1. septembra 2011. godine zvanično objavio da u zemlji bjesni epidemija ovisnosti o drogama. Pre nego što razmotrimo šta se sada dešava, malo istorije. U 18. veku, opijum se široko koristio u američkoj medicini. Do kraja veka postalo je jasno da izaziva zavisnost.

Godine 1805. naučili su da dobivaju morfij iz opijuma i, začudo, počeli su njime liječiti ljude zavisne od opijuma. Međutim, ubrzo je otkriveno da je morfin deset puta euforičniji od opijuma.

Morfijum je bio naširoko korišćen za ublažavanje bolova tokom građanskog rata (1861-1865), usled čega se posle rata u Americi pojavila čitava armija narkomana. 1874. sintetiziran je heroin, a 1898. se pojavio na tržištu.

Tada je reklamiran kao čudotvorni lijek za sve bolesti. Njima su "liječene" glavobolje, prehlade, pa čak i ovisnost o morfiju. Rezultat je bio užasan, a 1924. prodaja i proizvodnja heroina u Sjedinjenim Državama potpuno je zabranjena.

Sjećajući se do čega je u prošlosti dovela raširena upotreba opioida, američki liječnici počeli su s većim oprezom koristiti narkotike.

Počeli su da se daju samo pacijentima obolelim od raka u poslednjoj fazi, sa teškim povredama, obimnim opekotinama, a i kratko vreme nakon operacija. Ovaj pristup je postojao do ranih 90-ih godina prošlog vijeka.

A 2000-ih, doktori su ponovo distribuirali opioide svojim pacijentima, poput slatkiša, u ogromnim količinama.

Samo u 2011. godini izdato je 219 miliona recepata za narkotične lekove protiv bolova za 310 miliona stanovnika zemlje. Ako je 1999. godine bilo 4.000 smrtnih slučajeva zbog predoziranja tabletama protiv bolova, onda 2013. - 16.235.

Šta je navelo doktore da promene pristup ovim lekovima i tako se vrate u 19. vek? Početkom 90-ih godina pojavio se lijek pod nazivom oksikontin ili oksikodon.

OxyContin je naziv lijeka čiji je aktivni sastojak oksikodon. Oksikodon je heroin, ali samo sintetički i službeno odobren za upotrebu.

A budući da se OxyContin vrlo sporo otapa u želucu, to znači da jedna doza ovog lijeka može sadržavati veliku dozu oksikodona.

Farmaceutske kompanije morale su naporno raditi kako bi promijenile način razmišljanja liječnika i društva, te tako promovirale svoje proizvode na tržištu.

Oglašavanjem su ljudi počeli ubjeđivati da, kažu, gotovo svaki treći Amerikanac navodno pati od nepodnošljive kronične boli, ali ovaj problem navodno ima vrlo efikasno i jednostavno rješenje - tabletu.

„Hronični bol? Prestanite da patite i počnite da živite”, pisala je tipična reklama tog vremena.

Udžbenici medicine i naučni medicinski časopisi počeli su promovirati ideju da apsolutno sve vrste boli treba liječiti opojnim drogama, a doktori se ne bi trebali bojati stalnog povećanja doze.

Istraživačko novinarstvo tvrdi da su promjenu nastavnog plana i programa finansirale farmaceutske kompanije.

Radi jasnoće, na seminarima za ljekare odigrane su sljedeće scenske predstave: pacijent priznaje doktoru da uzima više tableta protiv bolova nego što mu je propisano; nakon čega slijedi objašnjenje da liječnik u ovoj situaciji jednostavno treba povećati dozu lijeka.

Ako ovisnik o drogama koji uzima ilegalne droge ne uzme dozu, počinju simptomi ustezanja. Oni koji uzimaju lijekove protiv bolova na recept također pate od istih kvarova.

Novi udžbenici za liječnike počeli su tvrditi da su simptomi ustezanja kod ovisnika o drogama znak ovisnosti, a simptomi ustezanja kod pacijenata koji uzimaju lijekove protiv bolova navodno nisu znak ovisnosti, već znak "pseudo-ovisnosti" - to je izraz koji je bio skovan da promovira ideju široke upotrebe opioida u medicini. "Pseudo-ovisnost" navodno nije strašna.

1998. godine, vladina agencija koja izdaje dozvole i nadgleda aktivnosti ljekara službeno je objavila da je ljekarima dozvoljeno da prepisuju velike doze narkotika za liječenje boli.

Kao rezultat toga, pacijenti s uobičajenim bolovima u leđima, koje svi s vremena na vrijeme imaju, počeli su, s jedne strane, propisivati takve doze opioida, koje su ranije davali samo oboljelima od raka u posljednjoj fazi.

S druge strane, počelo se intenzivno formirati mišljenje da ako doktor odbije pacijenta u opojnim drogama da liječi bol, onda je ovaj doktor ne samo nekompetentan, već i nemoralan i okrutan i zaslužuje pravednu kaznu.

I kazna nije dugo čekala. Godine 1991. u Sjevernoj Karolini je vođen sudski spor kojim je pacijentovoj porodici dodijeljena odšteta u iznosu od 7,5 miliona dolara jer pacijentu nije dala dovoljno lijekova protiv bolova.

1998. sličan proces se dogodio u Kaliforniji. Bolnici je naloženo da pacijentu isplati 1,5 miliona dolara odštete zbog toga što mu doktor nije dao dovoljno analgetika.

Istovremeno, 2000-ih je bilo više od četiri stotine pojedinačnih tužbi protiv farmaceutskih kompanija, u kojima se tvrdilo da su lijekovi protiv bolova štetni po zdravlje. Ali nijedan od ovih pojedinačnih tužbi nije dobijen.

Doktori su se bojali uskratiti lijekove pacijentu.

Doktorica Anna Lembke u svojoj knjizi Doktor-Drug Diler citira riječi svog pacijenta, koji joj je direktno rekao: „Znam da sam narkoman. Ali ako mi ne daš lekove protiv bolova koje želim, tužiću te jer me nateraš da patim.”

Pojavio se koncept koji se na engleskom zove doctorshopping. Njegova suština je u tome da ljudi koji "pate" od hroničnih bolova idu od lekara do lekara i od svakog dobijaju recept za lekove. Neki su uspjeli dobiti recepte za 1.200 narkotičkih tableta mjesečno od šesnaest različitih ljekara.

Neke od ovih tableta su uzimali sami bolesnici, neke su prodali. Jedna takva tableta na ulici košta trideset dolara; u nekim gradovima 2000-ih, cijena tableta je pala na deset dolara zbog povećanja ponude.

Poput gljiva, počele su se pojavljivati klinike koje su se specijalizirale isključivo za "liječenje" kronične boli. Takve klinike popularno se nazivaju pillmill (mlin tableta).

Na Floridi je bilo posebno mnogo takvih klinika, jer nije postojala ni najosnovnija kontrola nad distribucijom narkotičkih lijekova protiv bolova.

U ovim klinikama na Floridi posebno su se voljeli "liječiti" posjetioci iz država koje su imale barem minimalnu kontrolu, zbog čega je država Kentucky postala jedna od najugroženijih država od ovisnosti o drogama.

Oni koji znaju engleski lako mogu pronaći OxyContinExpress film na YouTube-u. Ovaj film je svojevremeno prikazan na lokalnoj televiziji na Floridi i opisuje "mlinove tableta".

Postalo je jasno da je nemoguće nastaviti nekontrolisano prepisivanje opojnih droga, pa se još 2002. godine pojavila ideja da se napravi kompjuterska baza podataka, koja bi uključivala sve recepte za opioide, kako bi se profesionalnim "pacijentima" uskratila mogućnost trčanja. od doktora do doktora.

Prijedlog je razuman, ali ga je lokalna vlast na Floridi uspjela uspješno blokirati do 2009. godine; onda je trebalo još godinu dana da se ovaj sistem pokrene.

Političari koji su se protivili sistemu naveli su strah da bi sajber teroristi mogli da hakuju u sistem i ukradu lične podatke pacijenata, čime bi oštetili građane.

Prema John Templeu, autoru American Pain, ovisnost o heroinu bila je veliki problem 1970-ih, a on je 1980-e nazvao "krizom kreka". (Crack je žargonski izraz za jednu od teških droga.)

Tih godina se mnogo pričalo i pisalo o problemu narkomanije. Apotekarska ovisnost o drogama po obimu je znatno nadmašila gore navedene epidemije, ali je ovaj problem tih 2000-ih bio tih. Zašto?

U 70-80-im godinama, drogu je distribuirala isključivo narkomafija. U 2000-im godinama, suštinski nekontrolisana distribucija apotekarskih opojnih droga odvijala se uz odobrenje državnih nadzornih organa i bila je teorijski opravdana u medicinskoj literaturi.

Godine 1997. jedan medicinski časopis objavio je izjavu da nema razloga vjerovati da narkotički lijekovi protiv bolova dovode do ovisnosti.

Deset godina kasnije, 2007., sud je ipak kaznio farmaceutsku kompaniju koja proizvodi OxyContin sa 635,5 miliona dolara jer je svjesno izgovarala laž da njen lijek ne izaziva ovisnost.

Ali postavlja se pitanje: zašto im se vjerovalo? Uostalom, i zaposleni u nadzornim organima i autori obrazovnih programa za medicinske fakultete imaju medicinsko obrazovanje, odlično znaju šta je običan heroin, a pritom su lako vjerovali da sintetički heroin navodno ne izaziva ovisnost i upotreba navodno ne dovodi do ovisnosti o drogama. Šta je to: nesposobnost ili finansijski interes?

John Templer, u svojoj knjizi American Pain, daje zanimljivu statistiku. Uprava za borbu protiv droga odlučuje koliko se narkotika može proizvesti.

Ako prijava farmaceutske kompanije za proizvodnju lijekova protiv bolova premašuje potrebe medicine, onda jednostavno odbijaju izdati dozvolu za ovaj lijek. Godine 1993. bilo je dozvoljeno proizvesti samo 3.520 kilograma oksikodona.

U 2007. godini kvota je povećana skoro 20 puta, na 70.000 kilograma. 2010. godine, tri godine nakon što je kompanija OxyContin kažnjena zbog varanja, kvota oksikodona je ponovo značajno povećana - na 105.000 kilograma, iako je logično da je kvota trebala biti smanjena.

Posljedice su strašne. U periodu od 2000. do 2014. godine od predoziranja je umrlo 500 hiljada ljudi. Od toga, 175 hiljada - od predoziranja lijekova protiv bolova kupljenih na recept. Što se tiče preostalih 325.000, većina njih je umrla od običnog heroina.

Ali sada se brojka službeno pojavljuje u literaturi - 75%. Ovo je broj ovisnika o heroinu koji su započeli svoj put u svijet ovisnosti o drogama s receptom za lijekove protiv bolova.

Dakle, lako je izračunati da je od 500 hiljada ljudi koji su umrli od predoziranja, njih 418 hiljada na ovaj ili onaj način počelo da se drogira krivicom ljudi u belim mantilima, ili, bolje reći, krivicom onih koji su prisiljavao doktore da dijele tablete poput slatkiša.

To su gubici u prvih 14 godina 21. vijeka. Ali oni su počeli umirati od ovisnosti o drogama još 90-ih i nastavljaju umirati nakon 14. godine.

A danas se svi stručnjaci slažu da se kraj krize ovisnosti o drogama još ne nazire. Tako da na kraju broj žrtava može ići u milione.

Osim toga, statistika računa samo direktne gubitke: one koji su umrli od predoziranja. U statistiku nisu uključeni oni koji su umrli od bolesti stečenih upotrebom droga.

Drugi katastrofalan rezultat: veliki broj pristojnih ljudi koji nikada nisu bili u opasnosti postali su narkomani.

Jedno je kada čovjek vodi nemoralan način života, mota se po noćnim klubovima, tražeći avanturu, a na kraju postane ovisan o drogi koja mu je ponuđena u uličici.

Sasvim je druga stvar kada pristojan porodičan čovjek koji radi i zasluženo je cijenjen u društvu postane spušteni narkoman i na kraju umre, proćerdavši svu svoju ušteđevinu zbog činjenice da mu je doktor kojem je potpuno vjerovao, bez upozorenja napisao recept..da ove pilule mogu dovesti do ovisnosti o drogama.

U ovoj situaciji nisu krivi samo doktori, već i samo američko društvo. Dvadeset i šest posto američkih tinejdžera misli da je pilula dobra pomoć za učenje.

Američka omladina rođena 1980-2000 misli da hemija može učiniti život ugodnijim. Hemija se odnosi na cijeli spektar psihotropnih lijekova, od antidepresiva i tableta za spavanje do opioidnih lijekova protiv bolova.

Ali upotreba ovih lijekova dovodi do ovisnosti i provocira prijelaz na teže droge. Morate shvatiti da će u društvu u kojem prevladava ovo mišljenje uvijek biti mnogo narkomana, kao što će uvijek biti alkoholičara u društvu u kojem se vjeruje da praznik bez alkohola nije praznik.

Mjere koje su poduzete nakon što je 2011. godine objavljeno da je situacija sa ovisnošću o drogama u apoteci izmakla kontroli samo su kozmetičke prirode. Sada liječnici, kada pišu recept za opioidni lijek protiv bolova, moraju upozoriti pacijenta na rizik od nastanka ovisnosti o lijeku.

Prije toga, dijeleći lijekove protiv bolova lijevo i desno dvadeset godina, nisu bili upozoreni na to. Također, sve države sada imaju kompjutersku bazu podataka koja bilježi sve recepte za opojne droge, tako da trčanje od ljekara do ljekara više nije moguće.

Generalno, manje je recepata počelo da se ispisuje, ali nema govora o vraćanju na stare standarde koji su usvojeni prije ranih 90-ih, iako se pouzdano zna da i jedan recept može dovesti do ovisnosti.

S obzirom da sada nema mogućnosti da se trči od doktora do doktora, to znači da će, najverovatnije, oni koji su voleli da „leče“bol, brže preći na ilegalni heroin.

Svako ko je bio u američkoj bolnici zna: svaka četiri sata, pa čak i češće, medicinska sestra pita pacijenta da li ništa ne boli, a ako ga boli, traži da oceni bol na skali od nula do deset, gde je nula potpuna. odsustvo bola, a deset je najnepodnošljiviji bol koji se može zamisliti.

Često pacijent izgleda potpuno udobno i uživa u gledanju televizije ili čak smijehu dok razgovara telefonom, a pritom kaže da ima bolove u leđima 10 od 10.

I medicinska sestra mu bez problema daje intravenozno dozu morfija, iako je ovaj pacijent došao u bolnicu da liječi ne leđa, već nešto drugo, na primjer srce.

Ova skala bola uvedena je 2001. godine kako je trenutna kriza uzimala maha. Danas mnogi doktori otvoreno govore da ova skala nema praktično značenje, već samo dovodi do povećanja upotrebe droga. Ipak, niko u nadzornim organima ne muca o njegovom ukidanju, iako je prošlo šest godina od proglašenja vanrednog stanja.

Godine 2011. objavljen je službeni izvještaj pod naslovom "Olakšanje bola u Americi", u kojem se tvrdi da 100 miliona Amerikanaca pati od "oslabljujuće hronične boli", a dokument se i danas citira.

100 miliona je svaki treći, uključujući i djecu. To znači da se svaki treći Amerikanac, slijedeći logiku izvještaja, mora stalno valjati po podu i previjati od bolova.

Apsurdnost ove izjave trebala bi biti razumljiva i za osobu sa četiri razreda obrazovanja, ali takve izjave daju vodeći doktori da još jednom poručuju da američko društvo navodno ne može bez najšire upotrebe opioidnih lijekova protiv bolova. A ova brojka još nije zvanično opovrgnuta.

Američko društvo razumije ozbiljnost epidemije drogerija i ovisnosti o heroinu koju ona izaziva; Istovremeno, sve više ljudi dolazi do zaključka da je izlaz iz ove situacije potpuna i bezuslovna legalizacija marihuane.

Ona, kažu, ublažava i bol, a pritom je navodno sigurna. Danas ljudi koji žele zaraditi milijarde dolara troše ogromne svote novca na propagandu marihuane ako se ona u potpunosti legalizira.

Tako se istorija ponovo ponavlja, a u bliskoj budućnosti možemo očekivati samo novi krug ovisnosti o drogama.