"Sve bolesti su od nerava": istina i mitovi o psihosomatici

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-16 15:59

Da li je istina da je bolest uzrokovana psihološkim razlozima, koji je razlog za ovu ideju i šta je čini tako zavodljivom.

Godine 1923. spisateljica Catherine Mansfield, koja je bolovala od uznapredovale plućne tuberkuloze, zabilježila je u svom dnevniku: „Loš dan. užasan bol i tako dalje. Nisam mogao ništa da uradim. Slabost nije bila samo fizička. Da bih ozdravio, moram se izliječiti. Ovo je korijen mog neuspjeha da se oporavim. Moj um me ne sluša." Tri godine ranije, Franc Kafka, koji je bolovao od iste bolesti, napisao je Mileni Esenskoj: "Moj um je bolestan, a bolest pluća je samo izraz moje mentalne bolesti."

Ako sve bolesti nastaju od nerava, onda se od tuberkuloze ne trebaju liječiti pluća, već bolesni. Hiljade prilično razboritih ljudi razmišljalo je tako nešto decenijama – sve dok lekari nisu otkrili uzroke tuberkuloze i naučili kako da je efikasno leče streptomicinom i drugim antimikrobnim lekovima. Sada je teško naći osobu koja bi ozbiljno povjerovala da tuberkuloza dolazi od unutrašnjih sukoba ili pretjeranih strasti.

Vjerovanja se mijenjaju, ali mnogo toga ostaje isto. Na primjer, vjerovanje da se korijeni bolesti moraju tražiti u ljudskoj psihi.

Psihosomatika je riječ koja se koristi za označavanje jedinstva tjelesnih i mentalnih funkcija kod sisara vrste Homo sapiens. Psihološki faktori utiču na pojavu bolesti, a bolesti imaju suprotan učinak na ljudsku psihu: čak ni najkonzervativniji predstavnici zvanične medicine neće se pozabaviti ovim jednostavnim izjavama.

Ali osoba koja je uvjerena da su "sve bolesti od nerava" ponekad ide mnogo dalje. On će povezivati čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu s nesklonošću prema sebi, artritis s neodlučnošću i odbijanjem da djeluje. Pristaše alternativne medicine bilo koju, pa i najtežu bolest mogu objasniti psihološkim razlozima. Kako onda odvojiti istinu od fikcije, a prave medicinske činjenice od praznih izjava?

Svako stvara svoju bolest

Louise Heyi Liz Burbo jedna je od najpoznatijih apologeta ideje da su naše misli i uvjerenja glavni izvor naših psiho-emocionalnih i fizičkih bolesti (u Rusiji njihov rad nastavlja, na primjer, Valery Sinelnikov). Čak su razvili tabele u kojima su određene bolesti povezane sa određenim psihičkim stanjima. Parkinsonova bolest, prema Hayeu, proizlazi iz straha i želje za kontrolom. Adenoidi kod djece nastaju kada osjete da ih roditelji ne vole. "Ljutnja, ogorčenost i ogorčenost, akumulirani tokom vremena, bukvalno počinju da jedu telo i postaju bolest koja se zove RAK", piše ona u svojoj najpoznatijoj knjizi Isceli svoj život.

A ovo uvjerenje ima vrlo ozbiljne (i tužne) posljedice. Osoba koja je uvjerena da su njegove srčane tegobe uzrokovane odbijanjem radosti, radije bi sebi ponovila „Srećan sam što puštam struju radosti kroz svoj um, tijelo, život“(kako Hey savjetuje), umjesto da odem u kardiologa na vreme. Nije slučajno što su mnogi naučnici i profesionalni skeptici najviše napadali alternativnu medicinu. Čak i ako je tretman koji nude alternativni "iscjelitelji" bezopasan sam po sebi, mogao bi vas koštati života ignoriranjem stvarnih zdravstvenih problema.

Navedimo samo jedan primjer. Mnogi ljudi znaju da je Steve Jobs odbio operaciju za uklanjanje raka gušterače devet mjeseci nakon dijagnoze. Umjesto toga, otišao je na dijetu, isprobao dodatke ishrani, akupunkturu i druge alternativne terapije. Kada je ipak legao na operacioni sto, već je bilo kasno: metastaze su se širile po telu, a lekari nisu mogli da ga spasu. Arthur Levinson, Jobsov prijatelj i kolega u Appleu, kasnije je obrazložio: „Mislim da Steve toliko želi da svijet bude određen tako da ga to tjera da bude takav. Ponekad ne radi. Realnost je okrutna. Rak se ne povinuje našim uvjerenjima, ma koliko ona bila pozitivna i eufonična. Svaka bolest je hirovita. Na to se ne može postupati samo osudom.

Kada je Susan Sontag otkrila da ima rak, odlučila je da napiše esej koji će ovu bolest osloboditi moralnih i psiholoških konotacija. Sedamdesetih godina prošlog stoljeća mnogi su vjerovali da je rak uzrokovan određenim psihološkim karakteristikama pacijenata: potiskivanjem emocija, nezadovoljstvom intimnim odnosima, bolom od nedavne razdvojenosti. Ona je ovu bolest uporedila sa tuberkulozom, koja je takođe nedavno bila povezana sa specifičnim psihološkim kompleksima i "strastima". I ranije su takve karakteristike bile obdarene kugom. U 16.-17. veku, u Londonu, koji je patio od epidemije, verovalo se da je "srećna osoba neranjiva na infekciju". Kada su pronađeni pravi tretmani, ove fantazije su brzo nestale u prošlosti. Ista stvar se desila i sa tuberkulozom, a vremenom će se možda desiti i sa rakom.

Ali koliko god daleko napredovao medicina, masovno uvjerenje u psihološku prirodu bolesti ne vodi nikuda.

S jedne strane, iza ove osude stoje stvarni razlozi. Uticaj hroničnog stresa na pojavu mnogih bolesti dokazan je višestrukim istraživanjima. Stres slabi reakcije imunološkog sistema i čini tijelo ranjivijim na razne bolesti. U ovom slučaju liječnici pribjegavaju „teoriji slabe točke“, prema kojoj, u pozadini stresa, prije svega, oni organi i sistemi koji su kod određenog pacijenta genetski oslabljeni. Ali, kako Sontag primjećuje, "hipoteza imunološkog odgovora na emocionalne preokrete teško da je ista - ili podržava - ideju da emocije uzrokuju bolest, a još manje pojam da određene emocije uzrokuju određene bolesti."

Ne postoji direktna veza između bolesti i stanja mentalnog zdravlja.

Vjerovanje da su određena mentalna stanja izvor bolesti seže duboko u prošlost. Još u doba Platona i Sokrata, grčki liječnik Hipokrat je tvrdio da je stanje tijela usko povezano s temperamentom osobe. Ljutnja izaziva astmu, letargiju - gastrointestinalne smetnje, melanholiju - bolesti srca i mozga. Ali Hipokrat ipak nije preuveličavao važnost psihologije: smatrao je da je neravnoteža tečnosti (humora) u telu glavni izvor bolesti. Humoralna teorija je stoljećima oblikovala zapadnu medicinu sve dok nisu pronađene efikasnije teorije i odgovarajući tretmani. U doba Hipokrata mnogo toga se moglo oprostiti. Ali danas se tvrdnja da neizgovorene pritužbe izazivaju rak može objasniti samo cinizmom ili glupošću.

Koje se bolesti mogu objasniti psihologijom

Sama riječ "psihosomatika" pojavila se tek u 19. vijeku, a klasična teorija psihosomatskih bolesti pojavila se sredinom 20. stoljeća. Jedan od osnivača ovog pristupa, psihoanalitičar Franz Alexander, 1950. godine dao je listu od sedam glavnih psihosomatskih bolesti, koja općenito ostaje istinita do danas. Ovo je takozvana "Čikaška sedam":

• esencijalna hipertenzija;
• peptički ulkus želuca i duodenuma;
• reumatoidni artritis;
• hipertireoza (tireotoksikoza);
• bronhijalna astma;
• ulcerozni kolitis;
• neurodermatitis.

Moderna medicina ne poriče da se ove bolesti često javljaju u pozadini stresa i negativnih psihičkih iskustava. Ali psihologija se ne može smatrati njihovim jedinim razlogom. Dakle, za nastanak čira na želucu podjednako važna komponenta u većini slučajeva je i bakterija Helicobacter pylori.

Druga vrsta bolesti kojima se bavi savremena psihosomatska medicina su poremećaji koji nemaju fiziološki supstrat uz nesumnjivo prisustvo negativnih simptoma. Simptomi mogu biti vrlo različiti: bol u različitim dijelovima tijela; poremećaji gastrointestinalnog trakta; kožni osip; nekontrolisanim grčevima i glavoboljama. Vjeruje se da je sindrom iritabilnog crijeva psihosomatske prirode - jedna od najčešćih gastrointestinalnih bolesti na svijetu, koja pogađa otprilike 15-20% odrasle populacije planete. Ali posljednjih godina, naučnici su pronašli dokaze da su određene vrste IBS-a autoimuna bolest koja se javlja kod ljudi koji su imali bakterijsku crijevnu infekciju.

Sindrom kroničnog umora, ili mijalgični encefalomijelitis, je bolest koja je sada podvrgnuta sličnoj reviziji. Ranije je ovaj sindrom, čijim žrtvama nedostaje energije čak i uz minimalan napor i često su izolirani od društva, smatran jednom od varijanti histerije. Pacijentima je savjetovano da se podvrgnu psihoanalizi kako bi prebrodili potisnutu emocionalnu traumu, koja se navodno manifestira gubitkom snage i drugim fiziološkim simptomima. Uzroci ove bolesti su još uvijek nepoznati (iako se spekuliše o virusnoj prirodi CFS). Ali dobro je poznato da ni psihoterapija, ni antidepresivi, ni "pozitivan stav" ne mogu pomoći da se riješite bolesti.

Stanje svijesti i stavovi imaju veliku moć nad tjelesnim funkcijama. Ovo dokazuje efikasnost placebo mehanizma i njegovu lošu stranu - nocebo. Godine 2007. stanovnik američkog grada Džeksona, koji je učestvovao u kliničkom ispitivanju antidepresiva, posvađao se sa prijateljem, progutao preostale tablete i odveden je u bolnicu sa tahikardijom i opasno niskim krvnim pritiskom. Kada su organizatori ispitivanja prijavili da je pacijent u placebo grupi i da je uzimao cucle, svi simptomi su se povukli u roku od 15 minuta.

Svijest je tjelesna, a tijelo se percipira psihološki. Stres nije samo skup senzacija u našoj glavi. Ovo je specifičan fiziološki proces koji utiče na rad unutrašnjih organa. Ali, pored psihičkih uzroka, većina bolesti ima i mnoge druge – ishranu, način života, uslove okoline, genetsku predispoziciju i slučajne infekcije. Ovi razlozi su, po pravilu, glavni.

Potreba da se bolesti objasne kroz negativne emocije i psihološke stavove ne govori više o bolestima, već o najobjašnjivijem i nivou znanja njegovog doba. Kada ljudi nisu znali ništa o bakterijama i antibioticima, imali su sve razloge da vjeruju da je kuga Božja kazna, a tuberkuloza rezultat neobuzdanih strasti. Svaka bolest, po definiciji, ima psihološku dimenziju. Način na koji se naše tijelo ponaša utiče na unutrašnje stanje i način razmišljanja, a unutrašnje stanje utiče na tijelo.

Šta ovaj put objašnjenja čini tako primamljivim? Prvo, njegova relativna jednostavnost. "Imate čir jer ne možete da svarite nekoga" - recite ovo i život će postati jednostavan i razumljiv. Mnogo je teže govoriti o interakciji bakterija sa unutrašnjim okruženjem organizma, ishranom, načinom života, stresom i mnogim drugim fiziološkim mehanizmima. Drugo, psihološko objašnjenje daje iluziju kontrole bolesti. Prihvatite svoje emocije, naučite kontrolisati unutrašnje sukobe - i nećete se razboljeti. Nepotrebno je reći da sreća nikada nije bila dovoljan razlog za besmrtnost.

U većini slučajeva bolje je riješiti se psiholoških objašnjenja u medicini i prvo pogledati fiziologiju. Ponekad je bolest samo bolest, bez ikakvih skrivenih značenja i implikacija.