Srednjovjekovna medicina: Istorija proučavanja krvi

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-16 15:59

Zašto su naši preci krvarili jedni druge litrama i kako su se liječili od anemije? Kakve veze realističan prikaz Hristovih rana ima sa jevrejskim pogromima? Kako su završili prvi eksperimenti s transfuzijom krvi? A na šta se oslanjao autor romana "Drakula"? Govorit ćemo o tome kako su se formirale ideje i znanja ljudi o krvi.

Čini se da je za modernu osobu koja pripada evropskoj kulturi, krv samo biološka tekućina sa skupom određenih svojstava i karakteristika. U stvari, takvog utilitarnog gledišta imaju oni sa medicinskim ili naučnim obrazovanjem.

Za većinu ljudi, nikakva količina školskih lekcija iz anatomije ne može ukinuti ili neutralizirati moćna simbolička značenja kojima je krv obdarena u kulturi. Neki mitovi vezani za krv već su izašli iz upotrebe, a njihove tragove vidimo samo u vjerskim zabranama i terminima srodstva, u jezičkim metaforama i poetskim formulama, u poslovicama i folkloru. Drugi mitovi su se pojavili sasvim nedavno - i nastavljaju da se pojavljuju pred našim očima.

Krv kao humor

Drevna medicina - a nakon nje arapska i evropska - krv je smatrala jednom od četiri kardinalne tekućine, ili humora, zajedno sa žutom i crnom žuči i sluzi. Činilo se da je krv najizbalansiranija tjelesna tekućina, vruća i vlažna u isto vrijeme, i bila je odgovorna za sangvinički temperament, najuravnoteženiji.

Teolog iz 13. vijeka Vincent of Beauvais koristio je poetske argumente i citirao Isidora Seviljskog da bi dokazao slatkoću krvi i njenu superiornost nad drugim humorima: „Na latinskom se krv (sanguis) tako naziva zato što je slatka (suavis)… u kome prevladava, ljubazan i šarmantan."

Do određenog vremena bolesti su se smatrale posljedicom narušavanja harmonije tekućina u tijelu. Krv je bila opasnija u svom višku nego u nedostatku, a dokumenti koji su do nas došli sa pričama pacijenata mnogo češće govore o obilju nego o anemiji. Neki istoričari "bolesti viška" povezuju sa ekonomskim i socijalnim statusom pacijenata, jer su lekarima mogli da idu samo imućni ljudi, dok su običan narod lečili drugi specijalisti i od drugih bolesti. Zauzvrat, preveliko mnoštvo takvih pacijenata objašnjavalo se njihovim načinom života i preobilnom hranom.

Shema puštanja krvi iz "Knjige prirode" Konrada Megenberga. 1442-1448 godine

Doktor se priprema za krvarenje. Kopija slike Richarda Brackenburga. 17. vek

Instrumenti za puštanje krvi. XVIII vijek

Glavne terapijske manipulacije humoralne medicine bile su usmjerene na uklanjanje viška tekućine izvana. Liječnici su svojim štićenicima prepisivali koleretičke i dijaforetske dekocije, flastere za apsces i krvoproliće. Arapski i evropski medicinski traktati sačuvali su dijagrame ljudskog tijela s detaljnim uputama odakle krvariti za razne bolesti.

Uz pomoć lancete, pijavica i konzervi, hirurzi i berberi (upravo oni koji su zauzimali niže mjesto u hijerarhiji medicinskih profesija, direktno su slijedili medicinske preporuke) izvlačili su krv iz šaka, stopala i potiljka. sa šoljama i tanjirima. Od sredine 17. stoljeća rezanje vena povremeno je izazivalo sumnje i kritike, ali nije potpuno nestalo ni nakon širenja biomedicine i njenog zvaničnog priznanja.

Druge prakse vezane za humoralne ideje o krvi i danas su u upotrebi - od "zagrijavanja" senfnih flastera ili guščje masti za prehlade do konzervi, koje su bile široko korištene u sovjetskoj medicini i sovjetskim praksama samoliječenja. U modernoj biomedicini, cupping se smatra ili placebom ili alternativnom tehnikom, ali u Kini i Finskoj još uvijek održavaju reputaciju za jačanje, opuštanje i ublažavanje bolova.

Korištena su druga sredstva da se nadoknadi nedostatak krvi. Galenova fiziologija je središte hematopoeze postavila u jetru, gde se hrana prerađivala u telesne tečnosti i mišiće - takvog su gledišta evropski lekari imali sve do 17. veka. Osim toga, postojao je koncept takozvanog "neosjetljivog isparavanja", koji se uvjetno može poistovjetiti s disanjem kože.

Ovu doktrinu, koja datira još iz grčkih spisa, formulisao je početkom 17. veka jedan lekar iz Padove i Galilejev dopisnik Santorio Santorio. S njegove tačke gledišta, unutrašnja vlaga koju tijelo izvlači iz hrane i pića isparava kroz kožu, neprimjetno za čovjeka. U suprotnom smjeru, također je djelovalo: otvarajući se, koža i unutrašnje pore („bunari“) apsorbirale su vanjske čestice vode i zraka.

Stoga je predloženo da se nedostatak krvi popuni pijenjem svježe krvi životinja i ljudi i kupanjem iz nje. Na primjer, 1492. vatikanski ljekari su uzalud pokušavali da izliječe papu Inoćentija VIII dajući mu piće iz venske krvi trojice zdravih mladića.

Krv Hristova

Jacopo di Chone. Raspeće. Fragment. 1369-1370 godina- Nacionalna galerija / Wikimedia Commons

Uz pragmatične koncepte krvi kao humora, postojao je razgranati simbol krvi koji je kombinirao paganske i kršćanske poglede. Medievalisti primjećuju da je pogubljenje razapinjanjem dovelo do smrti od gušenja i dehidracije, ali ne od gubitka krvi, a to je bilo dobro poznato u ranom srednjem vijeku.

Ipak, počevši od 13. vijeka, bičevanje, put na Golgotu i raspeće, koji su se javljali kao "krvave strasti", postali su središnje slike za razmišljanje o duši i pobožno bogosluženje. Scena raspeća bila je prikazana potocima krvi koju su ožalošćeni anđeli skupljali u zdjele za pričest, a jedan od najvažnijih ikonografskih tipova bio je "Vir dolorum" ("Čovjek tuge"): ranjeni Hristos okružen instrumentima mučenje - trnova kruna, ekseri i čekić, sunđeri sa sirćetom i koplja koja su mu probila srce.

Stigma. Minijatura iz života Katarine Sijenske. XV vijek - Bibliothèque nationale de France

Stigmatizacija sv. Franje. Oko 1420-1440 - Wallraf-Richartz-Museum / Wikimedia Commons

Do visokog srednjeg vijeka vizualni prikazi i religiozne vizije Kristove patnje postaju sve krvaviji i naturalistički, posebno u sjevernoj umjetnosti. U istoj eri dogodili su se i prvi slučajevi stigmatizacije – od strane Franje Asiškog i Katarine Sijenske, a samobičevanje je postalo popularna praksa poniznosti duha i mrtvljenja tijela.

Od kraja 14. veka teolozi raspravljaju o stanju Hristove krvi tokom triduum mortis, trodnevnog intervala između raspeća i vaskrsenja. U vizijama mistika, Hrist je razapet ili mučen, a ukus napolitanke – simboličnog analoga Tijela Hristovog tokom sakramenta – u nekim životima počinje da se opisuje kao ukus krvi. U različitim krajevima kršćanskog svijeta događala su se čuda sa kipovima koji su plakali krvavim suzama i krvavim oblatama, koje su se pretvarale u objekte obožavanja i hodočašća.

Istovremeno, Evropom su se proširile krvne klevete – priče o Jevrejima koji na ovaj ili onaj način pokušavaju da oskrnave svetu hostiju ili koriste krv kršćana za vradžbine i žrtve; s vremenom se ove priče poklapaju s prvim velikim pogromima i protjerivanjem.

Paolo Uccella. Čudo oskrnavljenog domaćina. Fragment. 1465-1469 - Alinari Archives / Corbis preko Getty Images

Zanatlija iz Valbona de les Monges. Oltar Tijela Kristova. Fragment. Oko 1335-1345 - Museu Nacional d'Art de Catalunya / Wikimedia Commons

Ova opsesija krvlju i telom Hristovim dostiže vrhunac u 15. veku: tokom tog perioda teologija i medicina s jedne strane, i vernici s druge strane, postavljaju pitanja o statusu tela i njegovih tečnosti, o statusu Hristovog Tijela, o prisustvu i pojavljivanju Spasitelja. Najvjerovatnije je krv Kristova i svetaca izazvala tugu u istoj mjeri kao i radost: svjedočila je o ljudskoj prirodi, čistijoj od tijela običnog čovjeka, o nadi u spasenje i pobjedu nad smrću.

Krv kao resurs

Vjekovima je humoralna medicina vjerovala da se krv stvara u jetri iz hrane, a zatim kroz srce kroz vene do unutrašnjih organa i udova, gdje može ispariti, stagnirati i zgusnuti. U skladu s tim, puštanje krvi je otklonilo stagnaciju venske krvi i nije nanijelo štetu pacijentu, jer se krv odmah ponovo formirala. U tom smislu, krv je bila brzo obnovljiv resurs.

William Harvey pokazuje kralju Charlesu I kako kuca srce lane. Graviranje Henry Lemon. 1851 godine - Welcome collection

Engleski prirodnjak William Harvey objavio je 1628. godine raspravu "Anatomsko proučavanje kretanja srca i krvi kod životinja", u kojoj je rezimirao njegove desetogodišnje eksperimente i zapažanja o kretanju krvi.

U uvodu se Harvey osvrnuo na raspravu "O disanju" svog učitelja, profesora sa Univerziteta u Padovi, Girolama Fabrizia d'Aquapendentea, koji je otkrio i opisao venske zaliske, iako je pogriješio s njihovom funkcijom. Fabrice je vjerovao da zalisci usporavaju kretanje krvi kako se ne bi prebrzo nakupljala u ekstremitetima (takvo objašnjenje još se uklapa u humoralnu fiziologiju drevnih liječnika - prije svega, u Galenova učenja).

Međutim, kako to često biva u istoriji nauke, Fabris nije bio prvi: pre njega su pisali doktor Ferare Giambattista Cannano, njegov učenik, portugalski doktor Amato Lusitano, flamanski anatom Andrea Vesalio i profesor iz Wittenberga Salomon Alberti. ventili, ili "vrata" unutra… Harvey se vratio na ranije hipoteze i shvatio da je funkcija zalistaka drugačija – njihov oblik i broj ne dozvoljavaju da se venska krv vrati, što znači da krv teče kroz vene samo u jednom smjeru. Zatim je Harvey ispitao pulsiranje arterija i izračunao brzinu prolaska krvi kroz srce.

Krv se nije mogla formirati u jetri i polako teći do ekstremiteta: naprotiv, brzo je cirkulirala unutar tijela u zatvorenom ciklusu, istovremeno cureći kroz unutrašnje "bunćice" i usisavaju je vene. Otvaranje kapilara koje povezuju arterije i vene zahtijevalo je i bolji mikroskop i vještinu gledanja: generaciju kasnije otkrio ih je talijanski liječnik Marcello Malpighi, otac mikroskopske anatomije.

Eksperiment koji pokazuje kretanje krvi u veni. Iz knjige Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis animalibus Williama Harveya. 1628 godine - Wikimedia Commons

Srce. Ilustracija iz knjige De motu cordis et aneurysmatibus Giovannija Lanchizija. 1728 - Kolekcija Wellcome

Harveyev rad značio je i reviziju Galenovih fizioloških koncepata i novi pristup krvi. Zatvoreni krug cirkulacije krvi povećao je vrijednost krvi i doveo u pitanje racionalnost puštanja krvi: ako je krv ograničeni resurs, vrijedi li je trošiti ili trošiti?

Ljekare je zanimalo i još jedno pitanje: ako se krv kreće u začaranom krugu iz vena i arterija, da li je moguće nadoknaditi njen gubitak u slučaju jakog krvarenja? Prvi eksperimenti sa intravenskim injekcijama i transfuzijama krvi počeli su 1660-ih, iako su u vene ubrizgavane tečne lijekove, vino i pivo (npr. engleski matematičar i arhitekta Sir Christopher Wren iz radoznalosti je psu ubrizgao vino, a ona je odmah se napio).

U Velikoj Britaniji, sudski liječnik Timothy Clarke ubrizgao je lijekove u iskrvljene životinje i ptice; anatom iz Oksforda Richard Lower proučavao je transfuziju krvi kod pasa i ovaca; u Francuskoj je filozof i liječnik Luj XIV Jean-Baptiste Denis eksperimentirao s ljudima. U Njemačkoj je objavljena rasprava "Nova umjetnost infuzije" njemačkog alhemičara i prirodnjaka Johanna Elsholza sa detaljnim šemama transfuzije krvi sa životinja na ljude; bilo je i savjeta kako postići harmoniju u braku uz pomoć transfuzije krvi od žene “kolerike” na “melanholičnog” muža.

Prva osoba kojoj je Lower transfuzirao krv životinje bio je izvjesni Arthur Koga, 22-godišnji student teologije sa Oksforda, koji je patio od demencije i napadaja bijesa, koje su doktori nadali da će pokoriti krvlju krotkog jagnjeta.. Nakon infuzije krvi od 9 unci, pacijent je preživio, ali nije izliječen od demencije.

Denisovi francuski eksperimentalni subjekti imali su manje sreće: od četiri slučaja transfuzije, samo je jedan bio relativno uspješan, a posljednji pacijent za kojeg se željelo da se izliječi od divljanja i sklonosti da se tuče uz transfuziju teleće krvi umro je nakon treće injekcije. Denisu je suđeno za ubistvo, a dovedena je u pitanje potreba za transfuzijom krvi. Spomenik ovoj epizodi u istoriji medicine bio je frontispis "Anatomskih tablica" Gaetana Petriolija, koji je u donji lijevi ugao postavio alegorijsku figuru transfuzije krvi (transfusio) - polugolog čovjeka koji grli ovcu.

Transfuzija krvi ovaca čovjeku. 17. vek - Welcome collection

Izvještaj Richarda Lowera i Edmunda Kinga o transfuziji ovčje krvi čovjeku. 1667 Wellcome Collection

Novi pokušaji transfuzije krvi počeli su u eri Carstva, nakon otkrića kisika i njegovog prisustva u arterijskoj krvi. Godine 1818., britanski akušer James Blundell, koji je do tada objavio nekoliko eksperimenata o transfuziji krvi, ubrizgao je ženi koja je umirala od krvarenja nakon porođaja krv svog muža, a žena je preživjela.

Tokom svoje profesionalne karijere, Blundell je poduzeo intravenske injekcije krvi kao krajnju mjeru u još deset slučajeva, a u polovici njih pacijenti su se oporavili: krv je postala resurs koji može spasiti život drugoj osobi i koji se može dijeliti.

Transfuzija krvi. 1925 godine - Bettmann

Ipak, dva problema – zgrušavanje krvi tokom injekcije i komplikacije (od naglog pogoršanja dobrobiti do smrti) – ostala su neriješena sve do otkrića krvnih grupa početkom 20. stoljeća i upotrebe antikoagulansa (natrijum citrata) 1910-ih.

Nakon toga, broj uspješnih transfuzija naglo je porastao, a liječnici koji rade u poljskim bolnicama pronašli su način da produže vijek uzete krvi: da bi se spasila osoba, više nije bilo direktne transfuzije krvi - mogla se pohraniti i pohraniti.

Prva svjetska banka krvi osnovana je u Londonu 1921. godine na bazi Crvenog krsta; slijedile su banke krvi u Sheffieldu, Manchesteru i Norwichu; Nakon Velike Britanije, počeli su se otvarati skladišta u kontinentalnoj Evropi: volontere je privukla prilika da saznaju krvnu grupu.

Krvne grupe

Obično ljudi znaju za osam vrsta krvi: krv može pripadati grupi 0, A, B ili AB i biti Rh + i Rh- negativna, što daje osam izbora. Četiri grupe, koje su otkrili Karl Landsteiner i njegovi učenici 1900-ih, formiraju takozvani AB0 sistem. Nezavisno od Landsteinerovog tima, četiri krvne grupe je 1907. identificirao češki psihijatar Jan Jansky, koji je tražio vezu između krvi i mentalne bolesti – ali nije pronašao i pošteno objavio članak o tome. Rh faktor je još jedan sistem koji su otkrili Landsteiner i Alexander Wiener 1937. i empirijski potvrdili ljekari Philip Levin i Rufus Stetson dvije godine kasnije; ime je dobio zbog sličnosti između antigena ljudi i rezus majmuna. Od tada se, međutim, pokazalo da antigeni nisu identični, ali nisu promijenili ustaljeno ime. Krvni sistemi nisu ograničeni na Rh faktor i ABo: njih 36 otvoreno je 2018.

Međutim, nisu nestale stare ideje da krv i druge tjelesne tekućine koje se uzimaju od mladih ljudi mogu izliječiti i vratiti mladost. Naprotiv, njihova vitalnost i prevod na novi jezik napretka učinili su medicinska istraživanja o svojstvima krvi i kliničke eksperimente dostupnim javnosti. I ako je roman Drakula Brama Stokera (1897) još uvijek bio zasnovan na arhaičnim idejama o podmlađujućem efektu ispijanja krvi, druga djela su apelirala na budućnost i stavljala obnavljanje krvi u trenutni naučni kontekst.

Aleksandar Bogdanov. Crvena zvezda. Izdanje 1918- Izdavačka kuća Petrogradskog sovjeta radničkih i crvenih armijskih poslanika

Godine 1908. ruski lekar, revolucionar i pisac Aleksandar Bogdanov objavio je roman Krasnaja zvezda, jednu od prvih ruskih utopija. Bogdanov je otkrio idealno socijalističko društvo budućnosti na Marsu, čiji stanovnici dijele krv jedni s drugima. "Idemo dalje i organizujemo razmjenu krvi između dva ljudska bića … … krv jedne osobe nastavlja živjeti u tijelu druge osobe, miješajući se tamo s njegovom krvlju i donoseći duboku obnovu svim njegovim tkivima", Marsovac kaže heroju-ubojici.

Tako se Marsovsko društvo doslovno pretvorilo u jedinstven organizam, podmlađen zajedničkom krvlju. Ovaj fiziološki kolektivizam nije postojao samo na papiru: kao lekar, Bogdanov je pokušao da ga sprovede, pošto je postigao stvaranje Moskovskog instituta za transfuziju krvi 1926. (prva stanica za transfuziju krvi otvorena je u Lenjingradu pet godina kasnije). Istina, kao i drugi utopijski projekti ranog sovjetskog doba, "razmjenske transfuzije" protiv starenja su odbačene ranih 1930-ih.

Ne želeći da prate Bogdanovljev mistični program, njegove kolege su se držale užeg i ekonomičnijeg pogleda na krv. Konkretno, sovjetski transfuziolozi Vladimir Šamov i Sergej Judin istraživali su mogućnost transfuzije kadaverične krvi: ako je krv resurs, onda se ona mora u potpunosti iskoristiti i ne bi se trebala izgubiti sa smrću osobe.

Krv i rasa

U drugoj polovini 19. stoljeća, zahvaljujući dijalogu mnogih različitih naučnih disciplina, nastaju nove društvene i prirodne nauke. Konkretno, fizička antropologija je pozajmila koncept rase iz prirodne istorije; različiti naučnici su predložili klasifikacije ljudskih zajednica i odgovarajuću tipologiju rasa na osnovu karakteristika kao što su oblik i volumen lubanje, proporcije skeleta, boja i oblik očiju, boja kože i tip kose. Nakon Prvog svjetskog rata, antropometrija (mjerenje lubanja) je dopunjena novim metodama - raznim testovima kognitivnih sposobnosti, uključujući čuveni IQ test, i serološke studije.

Zanimanje za svojstva krvi izazvala su otkrića austrijskog hemičara i imunologa Karla Landsteinera i njegovih učenika Alfreda von Decastella i Adriana Sturlija: 1900. Landsteiner je otkrio da se uzorci krvi dvoje ljudi drže zajedno, 1901. je podijelio uzorke na tri grupe (A, B i C - kasnije preimenovane u grupu 0, zvanu "univerzalni donator"), a učenici su pronašli četvrtu grupu AB, sada poznatu kao "univerzalni primalac".

S druge strane, potražnja za takvim istraživanjima bila je vođena potrebama vojne medicine, suočene sa hitnom potrebom za transfuzijom krvi u multinacionalnom masakru Prvog svjetskog rata. U periodu između dva svjetska rata, ljekari su pregledali i tipirali krv 1.354.806 ljudi; U isto vrijeme u SAD-u, Velikoj Britaniji, Francuskoj i Njemačkoj objavljeno je više od 1200 medicinskih i antropoloških publikacija posvećenih krvi.

Rasna karta Evrope. Njemačka, 1925 - Zbirka digitalnih mapa biblioteke Američkog geografskog društva

Godine 1919. poljski lekari infektologa Hana i Ludvik Hiršfeld, oslanjajući se na tipizaciju krvi vojnika srpske vojske, objavili su rad o navodnoj povezanosti krvnih grupa sa rasom. Ovaj rad je inspirisao čitavo polje - arijevsku seroantropologiju, koja je bila bizarna mešavina eugenike, rasne antropologije, primenjene medicine i narodne ideologije.

Seroantropologija je tražila veze između krvi, rase i tla - i pokušavala je opravdati biološku superiornost Nijemaca nad njihovim istočnim susjedima. Na ovom problemu radilo je cijelo njemačko društvo za proučavanje krvnih grupa, koje su 1926. osnovali antropolog Otto Rehe i vojni doktor Paul Steffan.

Prvi je u seroantropologiju došao iz čiste nauke, drugi iz prakse: Steffan je radio analize krvi, provjeravajući vojnike i mornare na sifilis; obojica su nastojali da rekonstruišu rasnu istoriju Nemačke i otkriju nordijsku rasu - "prave Nemce" - kroz serološke analize. Tako se krvna grupa pretvorila u još jedan parametar koji definira granicu između rasa i povezuje njemačku krv i njemačko tlo.

Tadašnja statistika je sugerirala da u zapadnoj Evropi prevladavaju nosioci grupe A, a u istočnoj Evropi grupe B. U sljedećem koraku krv je spojena s rasom: dolihocefali, nordijske vitke plavuše sa visokim jagodicama, bili su suprotstavljeni brahicefalima, niskim vlasnicima okruglih lubanja.

Mapa Paula Steffana. 1926 godine - Mitteilungen der anthropologischen Gesellschaft in Wien

Za vizuelnu demonstraciju, Steffan je nacrtao mape svijeta sa dvije izobare - atlantske rase A, koja je nastala u planinama Harz, u sjevernoj Njemačkoj, i godvanske rase B, koja je nastala u okolini Pekinga. Izobari su se sudarili na istočnoj granici Njemačke.

A budući da je temeljna pretpostavka bila hijerarhija rasa, krvnim grupama bi se mogle dodijeliti i različite fiziološke i društvene vrijednosti. Bilo je pokušaja da se dokaže da su vlasnici grupe B skloniji nasilnim zločinima, alkoholizmu, nervnim bolestima, mentalnoj retardaciji; da su manje proaktivni i zlobniji; da se više vode mišljenjem drugih i višestruko više vremena provode u toaletu.

Takve konstrukcije se ne mogu nazvati inovacijama: one su samo prenijele hipoteze iz područja eugenike i socijalne psihologije u polje seroloških istraživanja. Na primjer, još krajem 19. stoljeća, francuski filozof Alfred Foulier razmišljao je o običajima u gradu i selu u rasnom smislu:

“Budući da su gradovi pozorišta borbe za egzistenciju, u njima u prosjeku pobjedu odvajaju pojedinci obdareni određenim rasnim svojstvima. …dolihokefaličari prevladavaju u gradovima u odnosu na sela, kao i u višim razredima gimnazija u odnosu na niže i u protestantskim obrazovnim ustanovama u odnosu na katoličke …brahikefalije.

Koncept grupe B kao „židovskog markera“objašnjavan je istim mehanizmima: za stare antisemitske stavove pokušavali su koristiti naučne dokaze, čak i ako nisu bili potkrijepljeni empirijskim podacima (na primjer, prema studijama sprovedenim u 1924. u Berlinu, udio grupa A i B među jevrejskom populacijom bio je 41 i 12, a za nejevrejsku 39 i 16). Tokom ere nacionalsocijalizma, seroantropologija je pomogla da se opravdaju nirnberški rasni zakoni, osmišljeni da zaštite krv Arijaca od miješanja s azijskom rasom i daju krvi političkim značenjem.

Iako su se u praksi za utvrđivanje rase koristile izvode iz matične knjige rođenih i krštenica, nacistički njemački dokumenti su imali specifičnu liniju za krvnu grupu, a o presedanima incesta se naširoko raspravljalo. Osim pitanja braka i porođaja, u sferu pažnje nacista pali su i čisto medicinski problemi transfuziologije: na primjer, 1934. godine, doktor Hans Zerelman, koji je transfuzirao svoju krv pacijentu, poslan je u logor. za sedam meseci.

U tom pogledu ni nacisti nisu bili originalni: nedopustivost transfuzije arijevske krvi u jevrejske vene propovijedao je krajem 19. stoljeća luteranski pastor Adolf Stoecker, au antisemitskom pamfletu "Operirani Jevrej" Oscara. Panizza (1893), transformacija Jevreja u Nemca trebalo je da bude završena transfuzijama krvi iz Švarcvalda…

Plakat protiv segregacije krvi za transfuziju. SAD, 1945- YWCA SAD-aRecords / Sophia Smith Collection, Smith College Libraries

Sasvim slične ideje postojale su s druge strane okeana, samo što su se ticale crnaca. Prva američka banka krvi, stvorena 1937. godine u Čikagu, naložila je davaocima da prilikom ispitivanja naznače rasu - Afroamerikanci su identifikovani slovom N (crnac), a njihova krv je korištena samo za transfuziju crncima.

Neki davaoci uopće nisu uzimali krv, a američki ogranak Crvenog križa počeo je primati afroameričke donatore od 1942. godine, striktno vodeći računa da se krv različitih rasa ne miješa. U isto vrijeme, američka vojska je počela označavati krvnu grupu na vojničkim žetonima pored imena, broja jedinice i religije. Segregacija krvi se nastavila do 1950-ih (u nekim južnim državama, do 1970-ih).

Krv na poklon

Ako je Prvi svjetski rat podstakao istraživački interes za krvne grupe, onda su Drugi svjetski rat i njegove posljedice - prvenstveno stvaranje atomske energije i nuklearni udar na Hirošimu i Nagasaki - podstakli proučavanje transplantacije koštane srži. Preduvjet je bio razumijevanje funkcije koštane srži kao organa hematopoeze: ako pacijentovom tijelu nije potrebna samo privremena podrška, već stalna podrška, na primjer, u slučaju bolesti krvi, onda je logično pokušati transplantirati organ koji je direktno odgovoran za proizvodnju krvi.

Znanja o krvnim sistemima i brojni slučajevi komplikacija doveli su do pretpostavke da se može transplantirati samo koštana srž bliskog srodnika, najbolje od svega, genetski identična primaocu. Svi dosadašnji pokušaji transplantacije koštane srži završavali su smrću pacijenata od infekcija ili imunoloških reakcija, kasnije nazvanih GVHD - reakcija "transplant protiv domaćina", kada stanice primatelja dođu u imunološki sukob sa ćelijama donora i počnu se međusobno boriti. Godine 1956. njujorški liječnik Edward Donnall Thomas izvršio je transplantaciju koštane srži pacijentu koji je umro od leukemije: pacijent je imao dovoljno sreće da ima zdravog blizanca.

Georges Mate - Wikimedia Commons

Dvije godine kasnije, drugi doktor, francuski imunolog Georges Mate, predložio je transplantaciju koštane srži od nepovezanog donora. Eksperimenti na životinjama pomogli su da se shvati da za uspješnu transplantaciju primatelj mora biti zračen kako bi se neutralizirao njegov imunološki sistem.

Dakle, sa etičkog stanovišta, jedina šansa je bila za pacijente koji su već bili izloženi zračenju, a takva se šansa pojavila: u novembru 1958. četiri fizičara su poslata u parišku bolnicu Curie nakon nesreće u Srpskom institutu za nuklearnu fiziku u Vinči. sa zračenjem od 600 rem. Odlučujući se za nepovezanu transplantaciju, Mate je pacijente smjestio u sterilne boksove kako bi ih zaštitio od infekcija.

Kasnija istraživanja ćelija koštane srži omogućila su ne samo razumijevanje prirode imunološkog sukoba, već i razdvajanje transplantacije i krvnog srodstva u užem medicinskom smislu. Današnji nacionalni i međunarodni registri davalaca koštane srži broje više od 28 miliona ljudi. Oni rade preko porodičnih veza, granica i teritorija - i stvaraju novu vrstu srodstva, kada donor s jednog kraja svijeta i primalac s drugog završe ujedinjeni ne samo skupom proteina na površini ćelija, već takođe i odnosom poklona.