Da li je istina da su se u prošlosti u porodilištima rađale samo žene lake vrline?

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-16 15:59

Kako se medicina razvijala, država je nastojala preuzeti kontrolu nad tako važnim područjem kao što je rađanje. Kako se to dogodilo u predrevolucionarnoj Rusiji, o tome će se raspravljati u ovom članku.

Krajem 16. vijeka, pod Ivanom Groznim, stvoren je prvi državni organ koji je upravljao zdravstvenim sistemom, takozvani Farmaceutski red. Tradicija i Domostroy koji su postojali u Rusiji zadržali su ideju da nije prikladno da se muški doktori bave akušerstvom, a porođaju su obično prisustvovale babice.

Primalje su bile poznate po svojoj vještini, zasnovanoj na iskustvu generacija. Pribjegavali su pomoći babicama sve do sredine 20. vijeka.

Pod Petrom I, u Rusiju su dolazili mnogi zapadni doktori, čije mišljenje nije bilo preporučljivo kritikovati. Tako je počeo da se formira naučno utemeljen medicinski „muški“pristup procesu porođaja koji je istisnuo prirodno-intuitivno „žensko“vođenje trudnoće i porođaja. Iako do početka 19. veka „lekari ne samo da nisu smeli da proučavaju akušerstvo na ljudskom telu, već ako je lekar pregledao porođajnu ženu bez babice, onda bi bio na suđenju“(V. P. Lebedeva, 1934).

Godine 1754., Pavel Zakharovič Kondoidi, ljekar carice Elizabete Petrovne, podnio je sastanku Upravnog senata "Ideju o pristojnoj instituciji slučaja Babichi u korist društva". Sve "ruske i strane bake" morale su da prođu kvalifikaciju u Medicinskoj kancelariji, navodi se u ovom "Podnesku". Oni od njih, "koji su po svjedodžbama dostojni", položili su zakletvu - zbog čega su takve babe prozvane porotnicima. Spisak zakletih pratilaca koji su imali dozvolu za samostalnu praksu trebalo je da bude dostavljen policiji "na narodne vesti".

Polažući biblijsku zakletvu, svaka babica je između ostalog obećala:

- "danonoćno, odmah idite porodiljama, bogatim i siromašnim, bilo kog ranga i dostojanstva";

- "ako će domovina biti duga, neću se savijati niti tjerati uzalud na muke, već ću strpljivo čekati sadašnje vrijeme, sa istim psovkama, zakletvama, pijanstvom, nepristojnim šalama, nepoštovanjem i sl. potpuno će se suzdržati";

- "Neću pristati da izbacim bebu davanjem prenošenih i ekspulzivnih droga, ili na bilo koji drugi način, i nikada neću pristati da to koristim, i nikada se neću dozvoliti da budem upotrijebljen" itd.

Upravni senat je 29. aprila 1754. godine odobrio Predstavništvo ljekarske kancelarije, sa svim prilozima, izdavši dekret "O dostojnom uspostavljanju afere Babichi u korist društva".

Johann Fridrih Erazmo, koga je Kondoidi pozvao iz grada Pernove (sada Pärnu), postao je prvi profesor i nastavnik „ženskog posla“u Moskvi i Rusiji uopšte.

Godine 1757. osnovane su prve škole za obuku kvalifikovanih babica u Moskvi i Sankt Peterburgu. Obuku su vodile babice (strane, uglavnom nemačke), a ne lekari. Muški ljekari za sada nisu smjeli dirati trudnicu.

Sa početkom razvoja kapitalizma, jučerašnji seljaci koji su ušli u grad živjeli su u neuporedivo lošijim uslovima nego na selu. Sa povećanjem gradova, moralni principi počinju da se menjaju malo po malo, a status porodice erodira. U gradovima raste broj vanbračnih trudnoća. Država je bila prinuđena da organizuje porodilišta za najsiromašnije gradske stanovnike. Akušerstvo je prvobitno bilo namenjeno isključivo ženama iz najsiromašnijih slojeva stanovništva, kao i neudatim porodiljama kao tajno utočište. Šteta je bilo porođaj u bolnici, pa su mnoge od onih koje su htjele koristiti medicinsku pomoć pozvale babice svojim kućama.

Godine 1764., dekretom Katarine II, na Univerzitetu u Moskvi je otvoreno Sirotište, a pod njim je bilo Odeljenje za akušerstvo za neudate žene u porođaju, koje je uključivalo prvu specijalizovanu ustanovu u Moskvi - Porodilište - za siromašne žene na porođaju..

Godine 1771., po nalogu Katarine II, otvoreno je sirotište u Sankt Peterburgu, a pod njim je osnovana prva akušerska bolnica - za neudate i siromašne žene na porođaju (sada - Porodilište br. 6 po imenu prof. VF Snegireva).

U carskoj Rusiji bio je običaj da se pozamašne sume doniraju u dobrotvorne svrhe. Porodilišta su nastala kao skloništa i ubožnice iz filantropskih pobuda, a ne iz medicinske potrebe.

Naučni razvoj akušerstva i unapređenje nastave „ženskog posla“u Sankt Peterburgu zaslužan je N. M. Maksimovich-Ambodik (1744-1812), koji se s pravom naziva „ocem ruskog akušerstva“. Godine 1782. bio je prvi ruski lekar koji je dobio titulu profesora akušerske umetnosti. NM Maksimovich-Ambodik uvela je časove na fantomu i uz postelje porodilja, koristila akušerske instrumente. Napisao je prvi ruski priručnik o akušerstvu "Umetnost akušerstva, ili nauka ženskog posla", prema kojem su školovane mnoge generacije ruskih akušera.

N. M. Maksimovič-Ambodik, dobro obrazovan lekar, talentovani naučnik i učitelj koji je strastveno voleo svoj rad, prvi je uveo nastavu akušerstva na ruskom jeziku i borio se protiv stranog dominacije u ruskim medicinskim ustanovama. Bio je vatreni rodoljub koji je pokazivao brigu za rast stanovništva Rusije: kao epigraf svojoj "Umetnosti uvijanja" podebljano je stavio reči: "Obični razum nalaže da se više govori o množenju naroda, o korisnom održavanje novorođene djece od stanovništva neobrađene zemlje od strane njemačkih stranih stranaca."

S druge strane, od tada su muški doktori počeli da se puštaju na trudnicu i na porođaj – pre samo 200 godina smeli su da „diraju“trudnicu. Ovih 200 godina karakteriše kontinuirana borba lekara da povećaju svoj uticaj na porodilju. Primaljama su u početku prenosile samo osnove naučnih saznanja, kasnije je aktivno krenuo proces istiskivanja babice iz pravne karijere u kojoj je redovno radila milenijumima.

Za vreme vladavine Katarine II, 1789. godine, data je "Povelja za babice" po kojoj su u "žensko zanimanje" primani samo oni koji su bili ispitani u znanju i koji su položili posebnu zakletvu. Tražili su i dobro ponašanje, skromnost, diskretnost i prisebnost, "kako bi u svakom trenutku mogli da rade svoj posao". Bitno je napomenuti da su u žiriju bake "nedovoljne majke" trebale da "služe bez novca". U glavnim gradovima, zakleta babica je bila u sastavu svake policijske jedinice, uz vatrogasce, lampaše itd.

Godine 1797. u Sankt Peterburgu, na inicijativu carice Marije Fjodorovne, otvoreno je treće porodilište sa 20 kreveta. Bila je to prva akušerska i istovremeno obrazovna ustanova u Rusiji - Institut za primalje (danas Ottov institut za akušerstvo i ginekologiju Ruske akademije medicinskih nauka). "Porodilište" prima trudnice u bilo koje doba dana. Akušerstvo i hospitalizacija obično su se obavljali besplatno, a bili su namijenjeni uglavnom udatim siromašnim ženama na porođaju. Babičku umjetnost na institutu čitao je N. M. Maksimovich-Ambodik.

Nakon smrti Marije Fjodorovne, Nikolaj I je dekretom od 6. decembra 1828. proglasio Zavod za primalje državnom ustanovom i, prema želji svoje pokojne majke, imenovao veliku kneginju Elenu Pavlovnu za pokroviteljicu. Ustanova je dobila naziv „Carski institut babičke umetnosti sa porodilištem“. Pod njim je 1845. godine počela sa radom prva škola seoskih babica u Rusiji.

Godine 1806. na Moskovskom univerzitetu je otvoren novi akušerski institut i porodilište sa tri kreveta za siromašne porodilje (danas Moskovska medicinska škola br. 1 "Pavlovskoye"). Godine 1820. broj kreveta se povećao na šest.

Nakon ukidanja kmetstva 1861. godine, babica je radila i u novoformiranoj zemskoj medicini i u državnom zdravstvu. Za svoj rad babice su dobijale platu i uvećanu penziju, a „za dugogodišnje marljivo obavljanje poslova“odlikovale su ih obilježjima i državnim nagradama.

U carskoj Rusiji postojale su tri profesionalne grupe žena koje su se bavile akušerstvom: "babica" (više medicinsko obrazovanje), "seoska babica" (srednje medicinsko obrazovanje) i "babica" (dopisno obrazovanje).

Primalje su obučavali instituti za babice, kojih je do kraja 19. veka u Rusiji bilo ne manje od dve desetine. Diploma za zvanje babica se izdaje po završetku školovanja (obično šest godina) i usvajanju „Zakletve babice na svoj položaj“.

Babici je povereno „davanje beneficija“i briga o normalnom toku trudnoće, porođaja i postporođajnog stanja, kao i briga o novorođenčetu. Akušer se poziva samo ako je tok svih ovih stanja bio netačan.

Babice su dostavljale mjesečne izvještaje ljekarskim odborima o obavljenom poslu, seoske babice - jednom kvartalno.

One koje žele da postanu babice moraju imati najmanje dvadeset, a ne starije od četrdeset pet godina.

Seoska babica stekla je trogodišnje medicinsko obrazovanje u specijaliziranim školama za primalje u velikim županijskim gradovima. Postojalo je najmanje pedeset škola za babice širom Rusije.

Osim toga, postojale su takozvane centralne, lokalne i zemske škole, koje su predavale: zakon Božji, ruski jezik, aritmetiku i tečaj teorijske i praktične akušerske umjetnosti.

Seoska babica je radila na selu bez prava rada u gradu. Porađala je i obučavala babice iz susjednih sela.

Primalja je dobila potvrdu o dopisnom obrazovanju na osnovu potvrde primalje kod koje je studirala, koju je potpisao gradski ili županijski liječnik.

Velika važnost se pridavala ne samo iskustvu, već i moralnim i etičkim kvalitetima. Baka je morala biti besprekornog ponašanja, poštena i poštovana u društvu. Dobila je blagoslov od sveštenika, redovno se ispovijedala i pričestila. Kao što je već napomenuto, prema Povelji, „svaka babica treba da bude dobro vaspitana, dobrog ponašanja, skromna i trezvena, da u svako doba, danju i noću, od koga god je pozvana, bez obzira na osobu, odmah ide kod puerpera da se ponaša ljubazno i efikasno." U udžbeniku „Potpuni vodič za proučavanje babičke umetnosti“iz 1886. dr. PI Dobrinjin, vanredni profesor na „Sv. koji se uvek treba rukovoditi religijom, propisom zakona, zakletvom, pravilima poučavanja“. nauke i osećanja časti i dostojanstva."

Razvojem društva povećavao se i broj obučenih babica, a ne samo povremenih pomagača – rođaka i komšija. Godine 1757. 4 babice su radile na registraciji u Moskvi. Godine 1817. u Moskvi ih je bilo već 40, a 1840. već 161 babica. A u akademskoj godini 1899-1900, samo Vojnomedicinska akademija u Sankt Peterburgu obučila je oko 500 babica. Godine 1902. već je bilo 9.000 babica, od kojih je 6.000 živjelo i radilo u gradovima, a 3.000 u ruralnim područjima.

U 18. vijeku počinju se otvarati porodilišta (Strazbur, 1728; Berlin, 1751; Moskva, 1761; Prag, 1770; Petersburg, 1771; Pariz, 1797). Akušerstvo i porodilište osnovano je za zbrinjavanje trudnica iz socijalno ugroženih slojeva stanovništva tokom porođaja i postporođajnog perioda, odnosno da bi se uz nadoknadu pružila mogućnost obavljanja porođaja u okruženju koje ispunjava naučne zahtjeve antiseptike i aseptike. Ali ubrzo nakon njihovog organizovanja, doktori su se susreli sa ozbiljnom, često fatalnom komplikacijom - "porođajnom groznicom", odnosno postporođajnom sepsom. Masovne epidemije ove "groznice" bile su pošast porodilišta u prvoj polovini devetnaestog veka. Mortalitet od postporođajne sepse varirao je u pojedinim periodima 18. - prve polovine 19. vijeka od 10 do 40 - 80%.

U 19. veku dva velika naučna otkrića - uvođenje etra i hloroforma u svrhu ublažavanja boli - kao i proučavanje načina širenja infekcije tokom i posle porođaja i prvih sredstava za suzbijanje, imala su snažan uticaj. o sudbini akušerstva. Razvoj akušerstva išao je putem sve višeg uvođenja u praksu medicinskih i hirurških principa i naučnih metoda. Između ostalih, može se nazvati i operacija carskog reza, čiji destruktivni učinak na razvoj fiziologije i psihe djeteta još nije bio poznat (vidi Bilješke babice. Carski rez.). Rizik od sepse je smanjen, zbog čega je ova operacija postala široko rasprostranjena u opstetričkoj praksi.

Operativno akušerstvo (kroz hiruršku intervenciju) u Rusiji je takođe imalo nacionalne karakteristike. Glavne odlike ruskog akušerstva bile su briga za interese i majke i njenog djeteta i visoka svijest o odgovornosti u odnosu na sudbinu oba života. Bilo je moguće izbjeći ekstreme pojedinih evropskih akušerskih škola (ultrakonzervativna bečka škola i previše aktivna njemačka škola Oziander) i razviti nezavisan pravac osmišljen da maksimizira fiziološke napore same žene tokom čina porođaja i razumno ograničiti hirurške intervencije na veličine koje su zaista neophodne u interesu majke i djeteta. Pojedinačne operacije (na primjer, disekcija grudi, ili carski rez) od samog početka nisu naišle na simpatije većine ruskih akušera zbog štetnih rezultata ovih operacija.

Ipak, većina ruskog stanovništva bila je skeptična prema praksi porodilišta. Sve do početka dvadesetog veka u porodilištima su rađale samo žene koje nisu imale mogućnost da se porođaju kod kuće – zbog siromaštva ili zato što je dete bilo vanbračno. Tako je 1897. godine, na proslavi 100. godišnjice Carskog kliničkog babičkog zavoda, Vel. Book. Elena Pavlovna, njen direktor, životni akušer Dmitrij Oskarovič Ott, sa tugom je primetila: „98 posto porodilja u Rusiji je još uvek bez ikakve akušerske nege!“, Ili, drugim rečima, radije su rađale kod kuće.

Godine 1913. u cijeloj zemlji bilo je devet dječjih klinika i samo 6824 kreveta u porodilištima. U velikim gradovima pokrivenost stacionarnim akušerstvom iznosila je samo 0,6% [BME, sveska 28, 1962.]. Većina žena je tradicionalno nastavila rađati kod kuće uz pomoć rođaka i komšija, ili su pozivale babicu, babicu, au teškim slučajevima i akušera.

Nakon revolucije 1917. godine, postojeći sistem akušerstva je uništen.

Državni sistem obuke babica, koji se razvio pod carskim režimom, po inerciji je nastavio da radi do 1920. godine. U početku joj boljševici jednostavno nisu bili dorasli. Godine 1920. izbila je reorganizacija zdravstvene zaštite. Primaljski instituti i škole su redizajnirani - prestali su da obučavaju specijaliste normalne fiziologije. Položen je kurs o sveobuhvatnoj pokrivenosti porodilja medicinskim uslugama.

Na IV sveruskom kongresu zdravstvenih odjela u decembru 1922. postavljeno je pitanje uvođenja krivične odgovornosti za ilegalnu medicinu. Od tada počinje odstupanje od prakse kućnog porođaja, te se prvo pohađa tečaj za kolektivna porodilišta, a potom i za potpuno stacionarno medicinsko akušerstvo. Primalje koje su nastavile da praktikuju normalan porođaj bile su krivično gonjene i potom prognane.

Umjesto porodilišta za siromašne i neudate porodilje, u zemlji je počela grandiozna izgradnja porodilišta za sve žene bez izuzetka. Tako je do 1960. već bilo više od 200.000 porodiljskih kreveta u Sovjetskom Savezu. U poređenju sa carskom Rusijom, došlo je do 30-strukog povećanja broja kreveta uz istovremeni pad nataliteta.