Zašto raste rast slučajeva Covid-19, a opada stopa smrtnosti?

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-16 15:59

U situacijama s korona virusom u Rusiji i Sjedinjenim Državama ima mnogo toga zajedničkog: sada se otvaraju kafići i trgovine, ukida se maskiranje. Ali da li je sve tako optimistično kao što se čini na prvi pogled? Preveli smo članak novinara Dilana Scotta o tome zašto bi nas ažurirani podaci mogli zavesti i zašto je prerano zaboraviti na opasnosti od Covid-19.

U novim epidemijama koronavirusa u Sjedinjenim Državama, mnogo toga ostaje upitno: incidencija raste, ali zemlja ima najnižu stopu smrtnosti od početka pandemije. Ne morate biti stručnjak da biste primijetili neslaganje u brojkama: 56.567 novih slučajeva Covid-19 otkriveno je u Sjedinjenim Državama 3. jula, što je rekordno visok nivo. Istog dana zabilježeno je 589 novih umrlih, što pak ukazuje na produženo i postepeno smanjenje mortaliteta. Tako niske brojke nisu bile od kraja marta.

Kada ljudi posmatraju ove konfliktne trendove, postavlja se pitanje: ako se broj umrlih ne povećava sa oboljevanjem, zašto onda ne preći na sljedeću fazu izlaska iz karantinskih mjera? Na kraju, brojne blokade režima samoizolacije donijele su ogromne gubitke kako u novčanom smislu tako iu smislu mentalnog zdravlja ljudi. Ako stopa mortaliteta više ne bude ista kao u aprilu i maju, onda ništa ne sprečava privredu da radi punim kapacitetom.

Stručnjaci kažu da je prerano za radovanje: povećanje broja zaraženih može biti predznak velikog broja smrtnih slučajeva u budućnosti. Čak i ako podaci o mortalitetu ne porastu na nivoe viđene u aprilu i maju, ljudi su i dalje ranjivi.

Novi koronavirus, SARS-Cov-2, je nevjerovatno sporo djelujući patogen. Stručnjaci kažu da opadajuće stope smrtnosti odražavaju stanje pandemije prije mjesec dana ili više, kada su prvobitna žarišta lokalizirana i samo nekoliko država počelo je otvarati restorane i poduzeća.

To znači da može proći još nekoliko sedmica prije nego što vidimo posljedice novih izbijanja infekcije. U međuvremenu, virus će se nastaviti širiti. Kada brojke pokažu da je kriza već stigla, biće kasno. Samo nas čekaju poteškoće.

Čak i ako smrtnost ostane niska u bliskoj budućnosti, ne treba tvrditi da više nema rizika. U proteklih nekoliko sedmica, hiljade Amerikanaca je hospitalizirano zbog problema s plućima. Mladi ljudi, koji čine većinu nedavnih infekcija, imaju nizak rizik od smrti od virusa, ali vjerovatnoća ostaje.

Osim toga, nekima od oboljelih i dalje je potrebna hospitalizacija. Rana istraživanja sugeriraju da ljudi koji su zaraženi koronavirusom i preživjeli bolest relativno lako pate od oštećenja pluća i drugih komplikacija koje mogu dovesti do budućih zdravstvenih problema.

“Povećanje broja zaraženih znači brže širenje virusa u društvu”, rekao je Kumi Smith, koji proučava zarazne bolesti na Univerzitetu Minnesota. "Što se ovaj virus brže širi, veća je vjerovatnoća da će na kraju zaraziti nekoga ko bi mogao umrijeti ili pretrpjeti ozbiljne posljedice."

Nažalost, ističe Smith, vrijedi se suzdržati od stvari u kojima trenutno uživate kako biste pomogli drugim ljudima.

Postoji još jedan, možda i ozbiljniji problem - nevoljkost vlade da preduzme korake neophodne za borbu protiv bolesti. Prije nekoliko mjeseci stručnjaci su upozorili da bi se nove epidemije koronavirusa rasplamsale i da bi ih bilo teže obuzdati, ako su države prebrzo ublažile socijalno distanciranje, zatvarajući oči pred potrebom za dodatnim testiranjem ili praćenjem kontakata.

Zašto, uz broj oboljelih, ne raste smrtnost

Kontradikcija između dvije krivulje – broja oboljelih, koji raste, i broja umrlih, koji teži prema dolje, glavni je razlog zašto neki ljudi žele ubrzati proces ukidanja ograničenja, izlažući se tako novim izbijanjima koronavirusa. bolest. Važno je da je ovakva razlika zapravo očekivana. Stručnjaci kažu da postoji veliki razmak - do šest sedmica - između trenutka kada se osoba zarazi i trenutka kada je njena smrt prijavljena u službenom broju.

“Zašto smrtnost ne raste zajedno sa brojem slučajeva? Razmišljanje na ovaj način je pogrešno, kaže Eleanor Murray, epidemiolog sa Univerziteta u Bostonu. - U najnovijim podacima o zaraženima označeni su oni koji su se verovatno zarazili pre nedelju ili dve nedelje. Podaci o mortalitetu govore o smrtnim slučajevima koji su zaraženi prije otprilike mjesec dana - u njihovim slučajevima infekcija bi se mogla razviti do šest sedmica ili više."

“Neki ljudi se zaraze i brzo umiru, ali većina umire nakon nekog vremena”, nastavlja Murray. “Ne radi se o jednoj sedmici kašnjenja između incidenata i smrti. Očekujemo nešto više, otprilike četiri, pet ili šest sedmica iza.

Prema Covid Tracking Projectu prošle sedmice, nedavni skok u broju slučajeva počeo je oko 18. i 19. juna. Nije to bilo tako davno, tako da ne biste trebali očekivati da se trenutni podaci o smrtnosti odnose na ove brojke.

"Prijemi u bolnice i smrtni slučajevi kasne jer je potrebno vrijeme da bolest napreduje", kaže Caitlin Rivers iz Johns Hopkins Centra za zdravstvenu sigurnost. "Nedavni skok je počeo prije otprilike dvije sedmice, tako da još nije poznato hoćemo li vidjeti povećanje hospitalizacija i smrtnih slučajeva ili ne."

Ukupni brojevi također mogu prikriti lokalne trendove u borbi protiv virusa. Prema projektu Covid Tracking, broj hospitalizacija se povećava na jugu i zapadu, ali u isto vrijeme naglo padaju na sjeveroistoku, početnom epicentru epidemije u Sjedinjenim Državama. Sličan regionalni pomak mogao bi se dogoditi s podacima o mortalitetu, iako će biti potrebno vrijeme da se to identificira. Ali čak i sada, Alabama, Arizona, Florida, Nevada, Južna Karolina, Tennessee, Teksas i Virdžinija bilježe porast prosječne dnevne smrtnosti, prema izlaznoj strategiji Covid-19, dok Connecticut, Massachusetts i New York bilježe značajan pad. …

S jedne strane, liječnici su identificirali terapije, kao što su remdesivir i deksametazon, koje skraćuju vrijeme koje ljudi provode u bolnici i poboljšavaju stopu preživljavanja pacijenata sa COVID-19 na respiratorima. S druge strane, nove infekcije češće se otkrivaju kod mladih ljudi - oni imaju mnogo manji rizik od umiranja od koronavirusa nego kod starijih ljudi.

Mladi su manje podložni Covid-19, ali rizik od obolijevanja nije jednak nuli

Oko 3.000 ljudi mlađih od 45 godina umrlo je od korona virusa, prema statistikama CDC-a. Ovo je mali postotak u odnosu na ukupan broj umrlih od Covid-19 u Sjedinjenim Državama, ali postoji. Osim toga, mladi ljudi mogu razviti ozbiljne komplikacije koje u konačnici mogu dovesti do hospitalizacije. Opet, njihov rizik je znatno manji nego kod starijih ljudi, ali to ne znači da je nula.

Nedavna studija objavljena u časopisu Nature pokazala je da su čak i kod asimptomatskih pacijenata sa Covid-19 pronađene promjene na plućima. Također je poznato da neki ljudi koji se razbole nastavljaju prijavljivati zdravstvene probleme tokom sedmica nakon oporavka zbog komplikacija uzrokovanih infekcijom. To uključuje ožiljke na plućima, trombozu i moždani udar, oštećenje srca i kognitivna oštećenja. Dakle, ako je osoba imala Covid-19 s relativno blagim simptomima, ne može se jednostavno vratiti normalnom životu.

Ali čak i ako se prizna da se mladi ljudi suočavaju s manjom prijetnjom od koronavirusa, ostaje još jedan veliki razlog za zabrinutost ako se virus nastavi širiti u ovoj populaciji: vrlo lako može preći s manje ranjivih ljudi na one s većim rizikom od ozbiljnih komplikacija..

Koronavirus može lako preći sa mladih na ranjivije starosne grupe

Jedan od odgovora na nabrojani niz činjenica može biti sljedeći: "Moramo izolirati stare i bolesne, a ostali će živjeti u miru." To je u teoriji dobro (pogotovo ako niste starije generacije i nemate oslabljen imunitet), ali u praksi je sve mnogo komplikovanije.

„Poenta je da živimo u zajednicama koje su međusobno usko isprepletene. To je problem, kaže Natalie Dean, profesorica biostatistike na Univerzitetu Florida. "I nije da postoje jasne linije unutar zajednica: imate visok rizik da se razbolite, imate nizak rizik."

Podaci sa Floride pokazuju da su krajem maja i početkom juna mladi mlađi od 45 godina imali veću vjerovatnoću da se zaraze. No, nakon otprilike tjedan dana, novi slučajevi su počeli izlaziti na vidjelo među populacijom preko ove dobi. Starački domovi u Arizoni i Teksasu - dva trenutno najalarmantnija trenda - zabilježili su epidemije posljednjih sedmica kako broj slučajeva raste. Uostalom, ljudi koji rade u staračkim domovima žive u društvu u kojem se Covid-19 širi. A budući da su mlađi, možda neće pokazivati simptome dok idu na posao i potencijalno izlažu starije pacijente infekciji.

I u Massachusettsu i u Norveškoj, primijetio je jedan stručnjak, oko 60 posto smrtnih slučajeva događa se u ustanovama za dugotrajnu njegu. Može se pretpostaviti da društvo tek treba da pronađe dobru strategiju za zaštitu određenih grupa stanovništva.

„Nemamo mnogo dokaza o tome kako zaštititi najugroženije društvene grupe kada je prenošenje široko rasprostranjeno u populaciji“, kaže Mark Lipsich, epidemiolog sa Harvarda. “To znači da je najbolji izlaz pokušati obuzdati širenje bolesti, jer će to smanjiti ukupni morbiditet i mortalitet (kao u Norveškoj) i spriječiti preopterećenje zdravstvenog sistema.”

Ne trebamo se zauvijek zaključavati - ali moramo biti razumni i budni

Blokovi su izuzetno glomazni. Deseci miliona Amerikanaca izgubili su posao, povećala se predoziranja drogom, a povećala se smrtnost od srčanih bolesti. To sugerira da su ljudi koji su ranije tražili medicinsku pomoć prestali to činiti tokom izbijanja infekcije koronavirusom.

Ali bez blokiranja ne možemo uništiti virus. Stručnjaci su upozorili da će broj zaraženih naglo skočiti ako preduzeća u Sjedinjenim Državama prerano počnu s radom. Ovo će opteretiti zdravstveni sistem i povećati rizik od većeg broja smrtnih slučajeva.

Ako ljetne vrućine donekle potiskuju virus, onda se drugi val može pojaviti u jesen i zimu. Zato moramo pronaći ravnotežu između potreba ljudi i stvarnosti da je većina nas još uvijek izložena potpuno novom patogenu koji je smrtonosniji i zarazniji od gripe.

„Vidim da otvaranje objekata mnogi tumače kao povratak u 'prekoronavirusnu eru', kada smo prisustvovali grupnim događajima, redovno razgovarali sa različitim ljudima i sastajali se bez maski", rekla je Kumi Smit iz Minesote. "Ali virus se nije promijenio od marta, tako da nema razloga da se zaboravi na mjere opreza."

Do danas je većina država ponovo otvorila barove, ali zatvorila škole. Međutim, jedna od najtemeljitijih studija koja ispituje uticaj zabrana na širenje Covid-19 pokazala je da zatvaranje restorana i barova ima značajan uticaj na virus, dok zatvaranje škola nije. Maske također nisu lijek, ali pomažu u smanjenju širenja koronavirusa.

Stručnjaci se slažu da Covid-19 i dalje predstavlja rizik za Amerikance, te da nadilazi uobičajeni tok života. Znamo šta treba učiniti kod kuće kako bi se usporilo širenje korona virusa. Ali trebaju nam naše vlade, od Washingtona do glavnih gradova različitih država, da postanu pametnije kada je u pitanju pokretanje poslovanja.

Samo kolektivna akcija pomoći će da se zauvijek riješimo korona virusa. I druge zemlje to razumiju. Moramo poduzeti akciju sada, prije nego što bude prekasno.