Crna plijesan: nova smrtonosna infekcija zavlada svijetom

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-16 15:59

U Indiji, u pozadini snažnog talasa COVID-19, zabilježene su hiljade slučajeva mukormikoze, opasne gljivične bolesti. U teškim slučajevima, doktori uklanjaju oči i dijelove lica kako bi spasili život. Infekciju je teško liječiti zbog otpornosti na antifungalne lijekove.

Otkrivamo ko je u opasnosti i vrijedi li se bojati bolesti u Rusiji.

U kraljevstvu buđi

Okruženi smo milionima mikroba. Udišemo, jedemo, nosimo viruse, bakterije, plijesni na našoj koži. Nisu opasni za zdrav organizam, ali čim zakaže, nevidljivi neprijatelj napada. Gljivične infekcije su posebno podmukle: one su asimptomatske, teško se liječe, obično traju mjesecima i imaju ozbiljne nuspojave. Pogađa ljude koji već imaju ozbiljne zdravstvene probleme: HIV, rak, transplantaciju organa, dijabetes, opsežne rane, opekotine. Stopa smrtnosti od gljivičnih invazija je vrlo visoka.

Patogene sluzave gljive, kvasac kandida, plijesan aspergile. Iako su neki od njihovih predstavnika korisni u nauci, medicini, ali i u svakodnevnom životu, u eksperimentima se koriste kao eksperimentalni organizmi, kao ferment, za dobijanje antibiotika. Žive u tlu, na oboljelim biljkama, zidovima prostorija s visokom vlažnošću, a formiraju i pahuljaste kolonije na raznim biljnim podlogama. Gljive se razmnožavaju mikroskopskim sporama, iz kojih rastu micelij (micelij) i hife, crpeći vodu i ishranu iz okoline.

Epidemija u bolnici Covid u Sjedinjenim Državama

Godine 2009., u bolnici u Tokiju, do sada nepoznata vrsta patogene gljive Candida auris izolovana je iz uha starije žene sa upalom srednjeg uha. Kasnije su slični slučajevi potvrđeni kod još 15 pacijenata. Candida auris se pokazala kao izuzetno agresivan, višestruko rezistentan patogen i zarazan. Njegovo porijeklo i prirodni fokus još nisu utvrđeni.

Infekcija se brzo proširila svijetom. Godine 2017. prvi put je dijagnosticirana u bolnici na Floridi (SAD) i poduzete su izuzetne mjere za sprječavanje širenja: praćeni su čak i kontakti zaraženih. Tokom pandemije u bolnicu su počeli da se primaju pacijenti oboljeli od COVID-19, a u julu 2020. godine među njima su identificirana četiri slučaja Candide auris.

Svi pacijenti su pregledani. Od 67 osoba na odjelu za kovid, kod 35 je utvrđeno da ima antitijela na patogen. U narednih mjesec dana umrlo je osam, ali je nemoguće reći koliki je doprinos gljivične bolesti. Naučnici vjeruju da se klica proširila na odjeću osoblja i mobilnu medicinsku opremu koja nije propisno dezinficirana.

Dvostruka epidemija u Indiji

Mukorove gljive poznate su od 19. stoljeća - tada su se počele izolirati od bolesnih životinja. Žive u tlu, biljkama, stajnjaku, trulim plodovima. Oni koji su bliže zemlji, na primjer, psi, koji stalno sve njuše, nailaze na to.

Mukormikoza se javlja kao komplikacija nakon kemoterapije. Obično, ako pacijent ima limfocite ispod kritičnog nivoa u krvnom testu, započinje se terapija protiv gljivica radi profilakse. Međutim, posebno podmukli mikrobi to zaobilaze. Posljednja opcija je antibiotik amfotericin dobiven iz bakterija. Lijek ima strašne nuspojave, zbog čega su medicini očajnički potrebni novi antifungalni lijekovi i vakcine.

Spore sluzavih gljiva prodiru u nazofarinks, naseljavaju se u sinusima, rastu, oslobađaju hife i proizvode toksine koji razgrađuju tkiva i kosti. Vizualno, hife su crne, pa otuda i naziv bolesti - crna plijesan. Infekcija ulazi u lubanju, blokira glavne arterije i vene i uzrokuje krvarenje.

Prije pandemije, mukormikoza je bila izuzetno rijetka kod ljudi. Međutim, u Indiji je došlo do pravog izbijanja usred snažnog talasa COVID-19. Tamo se dnevno otkrije dvije stotine hiljada novih slučajeva. Eksplozivni rast povezan je s posebnom, indijskom, varijantom koronavirusa. Ovo se nadoveže na gljivičnu infekciju kod otpuštenih pacijenata ili pacijenata koji se oporavljaju. Više od polovine slučajeva egzotične bolesti javlja se u zapadnim državama Gudžarat i Maharaštra.

Budući da je vrlo teško samostalno prepoznati mukormikozu, ljudi se kod ljekara obraćaju sa uznapredovalim oblicima, kada je potrebno hitno hirurško uklanjanje tkiva, očiju i čeljusti. Inače, smrtnost je skoro sto posto.

Mnogi ljudi povezuju izbijanje mukormikoze s upotrebom steroida u liječenju kritično bolesnih pacijenata sa COVID-19. Ovi protuupalni lijekovi zapravo spašavaju živote, ali potiskuju imuni sistem. Za razliku od Candide Auris, mukormikoza se ne prenosi sa osobe na osobu ili sa životinje – može se dobiti iz okoline udisanjem spora. Moguće je da ventilatori i upotreba kiseonika doprinose invaziji. Ali ovo su samo verzije.

Nije slučajno da je Indija u epicentru dvostruke virusno-gljivične epidemije. U zemljama s tropskom klimom koncentracija spora u okolišu je nemjerljivo veća nego, recimo, u umjerenom pojasu. U Rusiji se zbog prirodnih i geografskih faktora može izbjeći izbijanje crne plijesni, navodi Rospotrebnadzor.