Zašto je školski karantin pogrešna mjera protiv korona virusa

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-16 15:59

Poznati zdravstveni i medicinski sociolog Nicholas Christakis odgovara na pitanja časopisa Science. Naučnik objašnjava da li škole treba preventivno zatvarati kako bi se spriječilo širenje korona virusa, te objašnjava kako socijalno distanciranje funkcionira i zašto je potrebno.

Društveni preokret uzrokovan koronavirusom COVID-19 širi se i intenzivira, što za mnoge u Sjedinjenim Državama postavlja pitanje: što je sa školama? Zatvorene su škole u Japanu, Italiji, dijelovima Kine i drugdje. Njihov primjer slijedio je mali broj obrazovnih institucija u Sjedinjenim Državama, čiji se broj postepeno povećava. Škole su zatvorene dan, sedmicu ili duže.

No, da li zatvaranje škola pomaže društvu, posebno kada postoji mnogo neizvjesnosti oko uključenosti djece u širenje COVID-19? Nicholas Christakis, sociolog i ljekar sa Univerziteta Yale, vjeruje da pomaže, ali priznaje da ima mnogo teških problema oko zatvaranja škola. Christakis je istraživač društvenih medija i razvija softver i statističke metode za predviđanje širenja epidemije čak i prije nego što počne.

Sa njim je obavljen intervju, koji je skraćen i uređen radi jasnoće.

Nauka: Škole se u ovoj situaciji ponašaju drugačije. Koje mjere škole mogu poduzeti, a koje mjere su poduzele u prošlosti kada su se pojavile epidemije? I kako takve mjere mogu pomoći?

Nicholas Christakis: Želeo bih da istaknem razliku između proaktivnog i osvetničkog zatvaranja škola. Zatvaranje kao odgovor je kada škola odluči da se zatvori nakon što se učenik, roditelj ili član osoblja razboli. Većini ljudi takva mjera ne smeta. Ako je pandemija ušla u školu, ona mora biti zatvorena.

Postoji mnogo istraživanja na temu zatvaranja škola kao odgovora. Među njima je i rad objavljen u časopisu Nature 2006. u kojem su primijenjeni matematički modeli [o pandemiji gripa]. Autori takvih studija generalno otkrivaju da zatvaranje škola kao odgovor smanjuje prevalenciju bolesti za oko 25% za umjereno prenosive patogene i odgađa vrhunac [u njihovoj regiji] za oko dvije sedmice. Ako se vrhunac odgodi, sve je manje slučajeva bolesti. U tome postoji određena vrijednost. Incidencija bolesti svakog dana je manja, pa stoga ne moramo preopteretiti zdravstveni sistem.

Dakle, kao odgovor, škola se zatvara kada se učeniku, roditelju ili osoblju dijagnosticira virus COVID-19. Treba li zatvoriti cijelu školu ako je slučaj izoliran? I generalno, da li to zavisi od okolnosti?

- Na primjer, ako je osoba doletjela u vaš grad iz Italije i sa sobom ponijela virus, to je nešto drugo, ali nije slučaj lokalne bolesti, kada ne znamo kako se osoba razboljela. Vanbolnički slučaj je kao kanarinac u rudniku uglja. Kada identifikujete jedan slučaj, može postojati desetine ili čak stotine drugih infekcija.

Dakle, vanbolnički slučaj lokalne bolesti zahteva zatvaranje škole?

- Da. Do tog vremena, bolest se već može prenijeti na druge ljude. Ovo je vrh ledenog brega. U jednom radu [o pandemiji gripa] pročitao sam o zatvaranju jedne ili više učionica. Ali ovo ne daje skoro ništa.

A ako se roditelj vrati sa putovanja u Italiju? Da li u tom slučaju školu treba zatvoriti?

- Možda. Moguće je izolovati osobe koje su u bliskom kontaktu sa zaraženom osobom. Vjerovatno bih zatvorio školu, ali sam dobro razumio odluku da je ne zatvorim.

Šta je sa ranim zatvaranjem, odnosno prije nego što se pojavi infekcija vezana za školu? Pomaže?

„Proaktivno zatvaranje, ili zatvaranje škole prije nego što dođe do bolesti, pokazalo se kao jedna od najefikasnijih mjera koje možete poduzeti bez droga. Preventivno zatvaranje djeluje na isti način kao i zatvaranje kao odgovor, ali ne zato što su mala djeca vektora izolirana i nisu uključena u širenje infekcije. Ne radi se samo o sigurnosti i zdravlju djece. Govorimo o sigurnosti društva, cijelog područja. Kada zatvorimo škole, odrasli manje dolaze u kontakt, jer roditelji ne dolaze tamo, nastavnici nisu prisutni u učionici. Zatvaranjem škola u suštini tražimo da roditelji ostanu kod kuće.

Postojala je divna publikacija koja je analizirala podatke o španskom gripu 1918. godine, upoređujući dvije vrste zatvaranja škola. Kada su regionalne vlasti zatvorile škole: prije ili nakon izbijanja? Autori studije su otkrili da je preventivno zatvaranje škola spasilo mnoge živote. U St. Louisu škole su zatvorene dan prije naleta bolesti i zatvorene su 143 dana. U Pitsburgu su zatvoreni sedam dana nakon vrhunca zaraze - samo 53 dana. Broj umrlih od epidemije u St. Louisu bio je oko tri puta manji nego u Pittsburghu. Takve mjere su efikasne.

Kako vlasti treba da odluče kada je potrebno proaktivno zatvaranje?

- Koliko slučajeva ima u regionu? I kakva je uopće epidemiološka situacija tamo? Ako je riječ o gradu srednje veličine, onda, čim se pojavi barem jedan vanbolnički slučaj bolesti, škole treba zatvoriti, bez obzira da li se ovaj slučaj dogodio u školi ili ne.

“Pogledajmo slučaj bolesti stečene u zajednici koja se dogodila jednom svećeniku u Washingtonu. Prošlog vikenda mu je dijagnosticiran COVID-19. Da li zbog ovako izolovanog incidenta treba zatvoriti škole u cijeloj regiji?

- Ako je sveštenik bio u epidemiološki nepovoljnom području, i ako smatramo da školu treba zatvoriti kao meru reagovanja, kada se tamo otkrije slučaj bolesti, onda će se takav vanbolnički slučaj sigurno pojaviti [na škola]. Pa zašto ga ne zatvoriti dovoljno rano kako bi se spriječilo širenje zaraze i minimizirala infekcija osoblja i studenata?

“Ali ovo izaziva veliku zabunu

- Nije iznenađujuće što su troškovi veoma značajni - i za zdravstvo i za privredu. Mnoga djeca dobijaju obroke u školi i njihovo zdravlje bi moglo biti ugroženo zatvaranjem škola. Zdravstveni radnici će brinuti o svojoj djeci baš kada su najpotrebnija u bolnicama. Roditelji mogu ostati bez posla. Stoga se u Japanu roditeljima obezbjeđuje osnovni prihod tokom zatvaranja škola. Država bi trebala snositi te troškove.

Da li postoje mjere socijalnog distanciranja bez zatvaranja škola, pogotovo ako u datoj školi nema slučajeva bolesti? Na primjer, otkazivanje velikih događaja u koje su uključene mnoge porodice?

- Da, drago mi je da ste to spomenuli. Ne bi trebalo postojati politika sve ili ništa. Neki međukoraci su mogući. Na primjer, ako porodica želi zadržati svoju djecu kod kuće, zašto im to ne dozvoliti? A zašto ne otkazati sve događaje poput sportskih i muzičkih nastupa koje posjećuje mnogo ljudi?

Kada radimo socijalno distanciranje, ne radi se samo o tome da se vi sami ne zarazite. Glavna prednost je što samoizolacijom zatvarate sve puteve kojima virus prolazi kroz vas. Pružate uslugu društvu, pomažete ljudima. Zaposleni koji su voljni (i sposobni) da rade od kuće mogu raditi od kuće.

Mnoge škole se zatvaraju na dan zbog dezinfekcije. Pomaže?

- Ne znam. Zavisi od okolnosti.

Još jedno važno pitanje je tajming. Ako se škola zatvori, kada se može ponovo otvoriti?

- Iskreno govoreći, ne znam kakva su istraživanja rađena u tom pravcu. Škola mora biti zatvorena na nekoliko sedmica. Kinezi su zatvorili svoje škole na šest sedmica. Japanci su četiri. Koje je pravilo za otvaranje škola? ne znam odgovor.

Zatvaranje škola sada izaziva mnogo kontroverzi. Autori nekih članaka kažu da to ne daje gotovo ništa. A budući da je ovo novi virus, moramo se oslanjati na lekcije naučene iz prethodnih izbijanja drugih zaraznih bolesti kako bismo shvatili kako bi zatvaranje škola imalo koristi. Šta biste poručili ljudima koji kažu da nema koristi od zatvaranja škola, posebno kada je relativno malo zaraženih u ovoj oblasti?

- Hajde da uradimo misaoni eksperiment. Ako škola ima epidemiju, hoćete li insistirati na njenom zatvaranju? Ako se oko škole pojavi epidemija, znate da će i učenici biti zaraženi. Ali ako ste spremni zatvoriti školu nakon što se tamo pojavi infekcija, onda je mnogo logičnije i mudrije to učiniti kada virus još nije ušao u školu.

Iskustvo prošlih epidemija s različitim tipovima virusa ukazuje da zatvaranje škola funkcionira. Znamo da prekida prijenos sa odrasle osobe na odraslu osobu, čak i ako djeca nisu nosioci. U ovom slučaju djeca mogu biti nosioci, o čemu svjedoče preliminarni podaci kineskih studija. Priznajem da je ovdje jako teško napraviti bilo kakve kalkulacije. Ali govorimo o pandemiji.