Bavimo se vakcinacijom. Dio 15. Rubela

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-16 15:59

1. Rubeola kod djece je još trivijalnija bolest od zaušnjaka. Međutim, rubeola može biti opasna za trudnice u prvom tromjesečju.

Za razliku od velikog kašlja, gdje se odrasli i djeca vakcinišu da bi se zaštitile bebe, u slučaju rubeole, nasuprot tome, bebe se vakcinišu da bi se zaštitile trudnice. Ili bolje rečeno, bebe se vakcinišu da bi zaštitile nerođene bebe.

2. CDC Pinkbook

Rubeola je asimptomatska u 50% slučajeva. Kod odraslih žena rubeolu obično prati artralgija (bol u zglobovima) i artritis.

Rubeola vrlo rijetko ima komplikacije. Komplikacije su češće kod odraslih nego kod djece.

Rubeola u prvom tromjesečju trudnoće može dovesti do urođenih mana fetusa ili spontanog pobačaja.

Tokom 1980-ih, 30% slučajeva rubeole prijavljeno je kod odraslih (15-39 godina). Nakon uvođenja vakcine, 60% slučajeva se bilježi u dobi od 20-49 godina (medijan starosti 32 godine).

35% žena nakon puberteta razvije akutnu artralgiju nakon vakcinacije, a 10% razvije akutni artritis.

Iako je jedna doza vakcine dovoljna za imunitet na rubeolu, djeca bi trebala primiti dvije doze MMR-a. Pa, jednostavno zato što se više ne proizvodi posebna vakcina protiv rubeole.

Nema dovoljno dokaza o tome kako imuni sistem reaguje na drugu dozu vakcine protiv zaušnjaka i rubeole.

3. Rubeola (Banatvala, 2004, Lancet)

Rubeola se obično ne razlikuje od parvovirusa B19, herpes simpleksa tipa 6, denga groznice, streptokoka grupe A, malih boginja i drugih virusnih bolesti. Stoga je za ispravnu dijagnozu neophodna laboratorijska potvrda.

Rubeola se može ponovo zaraziti. Šansa za ponovnu infekciju nakon vakcinacije je veća nego nakon uobičajene bolesti.

Soj RA27/3, koji se koristi u svim vakcinama protiv rubeole od 1979. godine (osim Japana i Kine, koje koriste svoje sojeve), izolovan je 1965. godine iz abortiranog fetusa. RA je skraćenica za Rubella Abortus (tj. fetus pobačen zbog rubeole majke), 27/3 znači treće tkivo (bubreg) 27. fetusa. Kod prethodnih 26 fetusa pobačenih zbog rubeole virus nije otkriven. Izolovani virus se oslabi serijskim prolaskom 25-30 puta kroz abortirane ćelije pluća (WI-38).

4. Studije imunizacije živim virusom rubeole. Ispitivanja na djeci sa sojem uzgojenim iz abortiranog fetusa. (Plotkin, 1965, Am J Dis Child)

Detaljnije se govori o tome kako je virus izolovan, kako je napravljena vakcina i kako je testirana na siročadi u Filadelfiji.

Osim potkožnog davanja vakcine, pokušano je i nazalno davanje, ali je bilo manje efikasno.

Klinička ispitivanja nazalne vakcine su također objavljena ovdje, ovdje i ovdje. Čini se da je subkutani put primjene vakcine izabran na kraju zato što nazalna vakcina zahtijeva više virusa i zato što je potkožna vakcina lakša za primjenu.

5. Vakcine protiv rubeole: prošlost, sadašnjost i budućnost. (Najbolji, 1991, Epidemiol Infect)

Prva atenuirana vakcina protiv rubeole, HPV77. DE5, pojavila se 1961. godine. A nazvan je tako jer je oslabljen kroz 77 serijskih prolaza kroz ćelije bubrega zelenih majmuna, a zatim još 5 puta kroz fibroblaste pačjih embriona. Pačji fibroblasti su dodani jer se vjeruje da ima manje stranih virusa i drugih infekcija u embrionima ptica nego u bubrezima majmuna. Ova vakcina se široko koristila u Sjedinjenim Državama i Evropi 1970-ih, a prva MMR vakcina (MMR1) sadržavala je ovaj soj. Danas se koristi MMR-II, koji je licenciran 1988. godine.

Drugi soj virusa rubeole, HPV77. DK12, atenuiran je umjesto pačjih fibroblasta 12 serijskih prolaza kroz ćelije bubrega pasa. Ova vakcina je licencirana 1969. godine, ali je prekinuta nakon nekoliko godina jer je izazvala previše nuspojava (teški artritis kod djece koji je trajao do tri godine).

Soj RA27 / 3 izazvao je artropatiju (oštećenje zglobova) koja je trajala više od 18 mjeseci kod 5% žena, bol u zglobovima kod 42%, a osip kod 25%. Jedna studija je otkrila da je bol u zglobovima bio rjeđi kod onih koje su vakcinisane unutar 6-24 dana od početka menstruacije, a druga studija je otkrila da se bolovi u zglobovima najčešće javljaju kod onih koje su vakcinisane u roku od sedam dana od početka menstruacije…Autori preporučuju vakcinaciju u posljednjih 7 dana ciklusa.

Malo je istraživanja urađeno o ulozi ćelijskog imuniteta kod rubeole. Transformacija limfocita bila je niža nakon inokulacije nego nakon prirodne rubeole.

Pojačivači rubeole nisu posebno efikasni. Kod osoba s niskim brojem antitijela, dopunske injekcije su rezultirale samo blagim povećanjem broja antitijela, dok 28% nije imalo nikakvo povećanje.

6. Sigurnost, imunogenost i trenutni bol intramuskularnog u odnosu na supkutanu primjenu vakcine protiv malih boginja-zaušnjaka-rubeole-varičele djeci uzrasta 11-21 mjesec. (Knuf, 2010, Eur J Pediatr)

MMR i MMRV, za razliku od neživih vakcina, moraju se davati subkutano, a ne intramuskularno. No, kako malo ljudi zna kako se daju potkožne injekcije, ova studija je testirala šta bi se dogodilo da se MMRV daje intramuskularno i zaključila da je i to moguće. Pa u svakom slučaju u prva 42 dana nakon injekcije sve je bilo u redu.

7. Virusne infekcije tokom trudnoće. (Silasi, 2015, Am J Reprod Immunol)

Osim rubeole, postoji mnogo virusa i bakterija koje, ako se zaraze tijekom trudnoće, povećavaju rizik od urođenih mana ili spontanog pobačaja. Na primjer, herpes, vodene kozice, citomegalovirus, hepatitis, gripa, parvovirus B19, sifilis, listerija, toksoplazma, klamidija, trihomonas itd. Ali većina njih nije vakcinisana, pa ih se malo ko boji.

8. Rubeola u Evropi. (Galazka, 1991, Epidemiol Infect)

Evropska kancelarija SZO je 1984. godine odlučila da iskorijeni rubeolu do 2000. godine (kao i boginje, dječja paraliza, neonatalni tetanus i difteriju).

Od uvođenja MMR-a u Poljskoj, Finskoj i drugim zemljama, učestalost rubeole prešla je sa djece na adolescente i odrasle.

Postoje tri strategije vakcinacije:

1) Jedna doza MMR-a na 15 mjeseci za svu djecu (SAD)

2) Jedna doza vakcine protiv rubeole samo za djevojčice 10-14 godina koje nisu bile bolesne (UK)

3) Dvije doze MMR-a sa 18 mjeseci i 12 godina za svu djecu (Švedska)

Strategija selektivne vakcinacije (kao u UK), iako je dovela do smanjenja incidencije rubeole kod trudnica, ostavlja 3% žena nezaštićenim. Stoga je SZO odlučila da u potpunosti iskorijeni rubeolu, a da za to vakciniše dojenčad.

Matematički modeli predviđaju da će manje od 60-70% pokrivenosti vakcinom povećati broj odraslih osoba osjetljivih na rubeolu.

9. Povećanje pojave kongenitalne rubeole nakon imunizacije u Grčkoj: retrospektivno istraživanje i sistematski pregled. (Panagiotopulos, 1999, BMJ)

Vakcinacija protiv rubeole počela je u Grčkoj 1975. godine, ali je obuhvat bio ispod 50%. To je dovelo do činjenice da se broj trudnica podložnih rubeoli stalno povećava. Kao rezultat toga, 1993. godine došlo je do epidemije rubeole u Grčkoj, a 6-7 mjeseci kasnije, najveće epidemije sindroma kongenitalne rubeole u istoriji zemlje (25 slučajeva). Prije toga, sindrom kongenitalne rubeole bio je vrlo rijedak u Grčkoj.

Osim toga, odrasli su počeli da obolijevaju od rubeole. Ako je prije početka vakcinacije prosječna starost pacijenata bila 7 godina, onda je 1993. godine prosječna starost već bila 17 godina. Iako je ukupan broj oboljelih od rubeole u 1993. godini bio manji nego u 1983. godini, povećao se broj oboljelih od 15 i više godina.

10. Evolucija nadzora nad boginjama, zaušnjacima i rubeolom u Engleskoj i Velsu: pružanje platforme za politiku vakcinacije zasnovanu na dokazima. (Vyse, 2002, Epidemiol Rev)

Ovdje se, između ostalog, nalazi i grafikon broja žena u reproduktivnoj dobi podložnih rubeoli u Engleskoj od 1985. do 1998. godine, koji pokazuje da se broj ne mijenja mnogo. Punom linijom su žene koje još nisu rodile, a isprekidanom one koje su se već porodile.

Vakcinacija protiv rubeole u Engleskoj je uvedena 1970. godine za djevojčice od 11-13 godina, a MMR je uveden 1988. godine.

11. Globalna seroprevalencija rubeole kod trudnica i žena u reproduktivnoj dobi: meta-analiza. (Pandolfi, 2017, Eur J Public Health)

SZO je 2012. godine odlučila da iskorijeni rubeolu do 2020. godine.

Kako je rubeolu, kao i sindrom kongenitalne rubeole, vrlo teško dijagnosticirati, stvarni broj slučajeva može biti 10-50 puta veći.

Autori su izvršili meta-analizu 122 studije osjetljivosti na rubeolu kod trudnica i žena u reproduktivnom dobu.

U Africi 10,7% žena nema antitela na rubeolu, u Americi - 9,7%, na Bliskom istoku - 6,9%, u Evropi - 7,6%, u jugoistočnoj Aziji - 19,4%, na Dalekom istoku - 9%. Ukupno, 9,4% trudnica i 9,5% žena u reproduktivnom dobu u svijetu nema antitijela na rubeolu, dok je cilj SZO osjetljivost od 5% ili manje.

Istovremeno, u Africi do 2011. godine nijedna država nije vakcinisana protiv rubeole, u Americi su do 2008. godine vakcinisane skoro sve zemlje, au Evropi sve zemlje su vakcinisane.

Američka savezna vlada troši 4 milijarde dolara godišnje da poveća pokrivenost vakcinacijom za adolescente i odrasle.

12. Imunogenost druge doze vakcine protiv malih boginja-zaušnjaka-rubeole (MMR) i implikacije za seronadzor. (Pebody, 2002, Vakcina)

2-4 godine nakon MMR, 19,5% djece imalo je antitela na boginje ispod zaštitnog nivoa, 23,4% dece imalo je antitela na zauške ispod zaštitnog nivoa, a 4,6% dece imalo je antitela na rubeolu ispod zaštitnog nivoa.

41% djece nije imalo zaštitu od barem jedne bolesti, što znači da je potrebna druga doza vakcine. Slični rezultati pronađeni su u drugim studijama u Velikoj Britaniji i Kanadi.

Ponovljena MMR vakcinacija dovodi do povećanja nivoa antitela protiv malih boginja i rubeole, ali se posle 2-3 godine smanjuje na nivo pre vakcinacije. Slični rezultati su prijavljeni u drugim studijama u Finskoj i drugdje.

Autori zaključuju da nivo antitela u krvi slabo korelira sa nivoom zaštite od bolesti.

13. Epidemiologija morbila, zaušnjaka i rubeole u Italiji. (Gabutti, 2002, Epidemiol Infect)

U Italiji se od 70-ih do 90-ih godina broj oboljelih od morbila smanjio među djecom i značajno povećao među adolescentima i odraslima.

Incidencija zaušnjaka značajno se povećala među djecom mlađom od 14 godina, a ostala je praktički nepromijenjena među odraslima. Možda je to zbog činjenice da je u Italiji korišten soj Rubini, koji se pokazao vrlo nedjelotvornim. Ovaj soj je zamijenjen 2001.

Broj oboljelih od rubeole među djecom porastao je 1980-ih, a zatim ponovo opao. Među adolescentima i odraslima, incidencija rubeole značajno se povećala 1980-ih i ostala visoka nakon toga.

Među djecom uzrasta 2-4 godine, 59% ima antitela protiv morbila i rubeole, ali samo 32% ima antitela protiv sve tri bolesti. Među 14-godišnjacima, samo 46% ima antitela na sve tri bolesti. Među 20-godišnjacima i starijima, 6,1% nije imalo antitela na boginje, 11,7% zauške, a 8,8% 15-godišnjaka i starijih nije imalo antitela na rubeolu.

Incidencija rubeole nije se promijenila posljednjih decenija, uprkos činjenici da je vakcinacija protiv rubeole uvedena u Italiji za djevojčice početkom 1970-ih. Naprotiv, nedovoljno visok obuhvat vakcinacijom, koji ne dovodi do iskorjenjivanja bolesti, dovodi, kao i kod malih boginja, do toga da se bolest pomjeri u odraslu dob, što je u slučaju rubeole mnogo opasnije., zbog rizika od zaraze tokom trudnoće.

Autori zaključuju da cilj Svjetske zdravstvene organizacije o iskorenjivanju malih boginja, zaušnjaka i rubeole nije postignut, te da je neadekvatna vakcinacija u Italiji samo dovela do porasta odraslih osoba osjetljivih na ospice i rubeolu, a u slučaju zaušnjaka, vakcinacija uopće nije uspjela..

14. Humoralni imunitet kod kongenitalne rubeole. (Hayes, 1967, Clin Exp Immunol)

Ne postoji jasna veza između količine antitijela i eliminacije virusa kod pacijenata sa sindromom kongenitalne rubeole.

15. Kongenitalna infekcija rubeolom nakon prethodnog imuniteta majke. (Saule, 1988, Eur J Pediatr)

Vakcinacija majke ne pruža uvijek zaštitu od sindroma kongenitalne rubeole za bebu. Evo slučaja majke koja je vakcinisana 7 godina pre trudnoće i imala dovoljan nivo antitela 3 godine pre trudnoće, ali je ipak dobila rubeolu tokom trudnoće.

Evo još nekoliko sličnih slučajeva:

16. Vakcine protiv malih boginja, zaušnjaka i rubeole kod djece. (Demicheli, 2012, Cochrane Database Syst Rev)

U sistematskom pregledu od strane Cochranea, autori zaključuju da ne postoji studija koja pokazuje kliničku efikasnost vakcinacije protiv rubeole.

O sigurnosti MMR-a govorilo se u dijelovima o boginjama i zaušnjacima. Evo još nekih istraživanja vezanih za rubeolu:

17. Anafilaksa nakon jednokomponentne imunizacije protiv malih boginja i rubeole. (Erlewyn-Lajeunesse, 2008, Arch Dis Child)

Rizik od anafilaktičkog šoka zbog vakcinacije je 1,89 na 10.000 za vakcinu protiv malih boginja i 2.24 na 10.000 za vakcinu protiv rubeole. Autori smatraju da su ove brojke veoma potcijenjene, jer se ne zna tačan broj ubrizganih vakcina, a stvarne brojke mogu biti 3-5 puta veće.

Rizik od anafilaktičkog šoka zbog MMR-a procijenjen je 2004. na 1,4 na 100 000. Međutim, 2003. godine, rizik od anafilaktičkog šoka od svih vakcina procijenjen je na 0,65 na milion.

18. Da li je imunizacija protiv rubeole RA27/3 uzrok hroničnog umora? (Alen, 1988, Med hipoteze)

1979. godine počeli su da vakcinišu protiv rubeole sojem RA27/3. U roku od tri godine u medicinskoj literaturi pojavila se nova bolest - sindrom kroničnog umora, koji se u početku pripisivao Epstein-Barr virusu.

Većina onih sa sindromom kroničnog umora su odrasle žene koje razviju simptome nakon vakcinacije protiv rubeole.

Pacijenti sa ovim sindromom imaju povećan nivo antitijela od mnogih virusa.

Što je više antitijela na rubeolu pronađeno, simptomi kroničnog umora su bili izraženiji.

19. Hronični artritis nakon vakcinacije protiv rubeole. (Howson, 1992, Clin Infect Dis)

Izvještaj posebne komisije Instituta za medicinu koja se sastajala 20 mjeseci i zaključila da soj RA27/3 dovodi do hroničnog artritisa kod žena.

Evo još jednog izvještaja koji povezuje vakcinu protiv rubeole sa akutnim artritisom.

20. Jednogodišnje praćenje hroničnog artritisa nakon vakcinacije protiv rubeole i hepatitisa B na osnovu analize baze podataka sistema za prijavu neželjenih događaja vakcine (VAERS). (Geier, 2002, Clin Exp Rheumatol)

VAERS analiza. Vakcina protiv rubeole povećava rizik od hroničnog artritisa 32-59 puta, a vakcina protiv hepatitisa B povećava rizik od hroničnog artritisa 5,1-9 puta.

21. Utjecaj vakcinacije protiv malih boginja-zaušnjaka-rubeole na funkcije polimorfonuklearnih neutrofila kod djece. (Toraldo, 1992, Acta Paediatr)

MMR značajno smanjuje funkciju neutrofilnih leukocita (tj. povećava osjetljivost na infekcije). To je najvjerovatnije zato što se vakcinalni sojevi ne razmnožavaju u limfnom tkivu kao divlji sojevi.

22. Budući da je MMR kontraindiciran kod trudnica (kao i 1-3 mjeseca prije začeća), CDC preporučuje da se trudnice koje nemaju antitijela na rubeolu vakcinišu odmah nakon porođaja.

Međutim, CDC ne preporučuje test na trudnoću prije vakcinacije protiv rubeole.

23. Utjecaj imunizacije protiv rubeole na proizvode laktacije. I. Razvoj i karakterizacija specifične imunološke reaktivnosti u mlijeku. (Losonsky, 1982, J Infect Dis)

Kod 69% žena vakcinisanih protiv rubeole nakon porođaja, virus se izlučio u majčino mlijeko. Među onima koji su primili soj RA27/3, 87,5% izolovalo je virus.

24. Utjecaj imunizacije protiv rubeole na proizvode laktacije. II. Interakcije majke i novorođenčeta. (Losonsky, 1982, J Infect Dis)

56% dojenih beba čije su majke vakcinisane protiv rubeole dobilo je rubeolu nakon porođaja.

25. Postporođajna imunizacija protiv rubeole: povezanost s razvojem produženog artritisa, neuroloških posljedica i kronične viremije rubeole. (Tingle, 1985, J Infect Dis)

Šest žena je nakon porođaja vakcinisano protiv rubeole. Svi su razvili akutni artritis, a potom i kronični artritis, koji je trajao 2-7 godina nakon vakcinacije. Troje je imalo neurološke posljedice (sindrom karpalnog tunela, parestezije, zamagljen vid, itd.). Kod njih pet virus je otkriven u krvi do 6 godina nakon vakcinacije. Kod jednog od njih virus je pronađen u majčinom mlijeku 9 mjeseci nakon vakcinacije. Virus rubeole pronađen je u krvi dvije od četiri bebe hranjene majčinim mlijekom.

26. Postporođajna vakcinacija živim virusom: lekcije iz veterine. (Yazbak, 2002, Med. hipoteze)

Među 62 majke koje su nakon porođaja vakcinisane protiv rubeole ili MMR-a, 47 je imalo najmanje jedno autistično dijete, a još 10 je imalo djecu sa sumnjom na autizam ili zastoje u razvoju.

Poznato je da se virus rubeole izlučuje u majčino mlijeko nakon vakcinacije, ali nije poznato da li se izlučuju i virusi malih boginja i zaušnjaka.

U veterini se mnoge vakcinacije ne preporučuju nakon porođaja i tokom laktacije, među kojima je i vakcinacija protiv kuge kod pasa.

Pasja kuga je često fatalna, a kada nije fatalna, ima neurološke posljedice. Virus pseće kuge sličan je virusu ospica. Vakcina protiv malih boginja štiti pse i kugu, a obično se dva virusa kombinuju u jednoj vakcini.

Prijavljen je slučaj kuje labradora stare 5 godina koja je vakcinisana 3 dana nakon okota 10 štenaca. Nakon 19 dana štenadima je dijagnosticirana kuga, a petoro ih je eutanazirano. Čum pasa na ovim prostorima ranije nije primećena, a najverovatnije su zaraženi vakcinacijom majke, iz čega se može zaključiti da se virusi iz porodice malih boginja izlučuju u majčino mleko.

27. Fulminantni encefalitis povezan sa vakcinalnim sojem virusa rubeole. (Gualberto, 2013, J Clin Virol)

Zdrav muškarac star 31 godinu vakcinisan je protiv malih boginja i rubeole. Nakon 10 dana hospitaliziran je sa dijagnozom virusnog encefalitisa, a nakon još 3 dana je preminuo. Imao je soj vakcine protiv rubeole RA27/3 u mozgu i cerebrospinalnoj tečnosti.

Ovdje su opisana još dva slična slučaja.

28. Bolest nakon vakcinacije protiv malih boginja-zaušnjaka-rubeole. (Freeman, 1993, CMAJ)

23,8% novorođenčadi nakon MMR-a imalo je limfadenopatiju, 3,3% je imalo upalu srednjeg uha, 4,6% je imalo osip, a 3,3% konjunktivitis.

29. Procjena potencijalnih neželjenih reakcija tri kombinovane vakcine protiv malih boginja-zaušnjaka-rubeole. (Dos Santos, 2002, Rev Panam Salud Publica)

Poređenje tri različite MMR vakcine. Vakcinacije su povećale rizik od limfadenopatije za 3,11 / 2,22 / 1,4 puta, a rizik od zaušnjaka za 5,72 / 2,33 / 2,46 puta.

30. Perzistentnost rubeole u epidermalnim keratinocitima i granuloma M2 makrofaga kod pacijenata sa primarnim imunodeficijencijama. (Perelygina, 2016, J Allergy Clin Immun)

Cjepivni soj protiv rubeole RA27/3 nedavno je otkriven u granulomima kože kod tri imunološka pacijenta.

31. Jedna od komponenti MMR i MMRV, kao i nekih drugih vakcina, je želatin. Želatin za vakcinu se pravi od kostiju svinja.

Ovo je, naravno, mali problem za Jevreje i muslimane.

Jevreji imaju vrlo jednostavno rješenje za ovo pitanje. Svinjetina je zabranjena za oralno uzimanje, a Tora ne kaže ništa o intramuskularnom gutanju svinjetine. Mudraci Talmuda takođe nisu pisali ništa protiv intramuskularnog ili potkožnog uzimanja svinjskog mesa, ali dozvoljeno je ono što nije zabranjeno.

Muslimani su ovo pitanje ozbiljnije shvatili i održali su 1995. godine poseban seminar u Kuvajtu o ovom pitanju, uz učešće bliskoistočnog ogranka SZO. Zaključili su da se u procesu prerade želatin iz nečiste supstance (haram) pretvara u čistu supstancu (halal), a u procesu proizvodnje želatina kosti, tetive i koža nečiste životinje pretvaraju se u čisti želatin, koji se čak može i jesti. Međutim, ne slažu se svi s ovim zaključkom.

Pa ne znam koliko je sigurno igrati takve igre sa Allahom. Još uvijek su u igri 72 crnooka urija.

32. Prevalencija anti-želatinskih IgE antitijela kod osoba s anafilaksijom nakon vakcine protiv malih boginja i rubeole u Sjedinjenim Državama. (Pool, 2002, Pedijatrija)

Iako MMR sadrži bjelanjak, ova vakcina nije kontraindicirana za alergije na jaja, jer se vjeruje da je komponenta koja dovodi do anafilaktičkog šoka od MMR-a želatina.

Više o tome: [1], [2], [3].

33. Hrišćane ne sramote svinjske vakcine, ali pobačene ćelije. Vatikan osuđuje korištenje pobačenih ćelija i virusa iz pobačenih fetusa, te poziva katolike da lobiraju za razvoj alternativnih cjepiva, te da se na svaki mogući način odupru vakcinama s pobačenim stanicama. Zbog nedostatka alternativa, Vatikan dopušta korištenje ovih vakcina, međutim, insistira na tome da je dužnost svakog katolika da se bori za promjenu statusa quo. Vatikan dozvoljava odbijanje vakcinacije ako to ne dovodi do značajnih rizika.

34. Vakcine koje potiču od pobačaja. (Furton, 1999, Ethics Medics)

Dok medicinska karijera može biti povrijeđena odbijanjem vakcinacije, odbijanje vakcinacije pobačenim materijalima je herojski čin za katolika.

35. Cimet kao profilaktičko sredstvo za boginje i nemačke boginje (Drummond, 1917, BMJ)

Eterično ulje cimeta jedan je od najefikasnijih lijekova za rinitis. Mnogo je efikasniji i ugodniji za upotrebu od popularnijeg lijeka za prehladu, tinkture amonijačnog kinina.

Prije nekoliko godina, BMJ je objavio članak u kojem se tvrdi da je uspješno koristio cimet za prevenciju malih boginja. Kada bi neko u porodici dobio boginje, prepisivali bi kurs cimeta drugoj deci u porodici, a ona ili nisu obolela ili su bila bolesna sa vrlo blagim simptomima. I ja sam imao slično iskustvo.

Međutim, nedavno sam koristio cimet za prevenciju rubeole. Jedna od naših medicinskih sestara, koja je imala kontakt sa mnogo djece, oboljela je od rubeole. Svu djecu koja su bila u kontaktu s njom (20 ljudi) sam uputila da jedu cimet ujutro i uveče tri sedmice (u količini koja stane na novčić od šest penija). U hranu je dodan cimet i djeci su se svidjeli novi okusi. Niko od njih se nije razbolio.

Rubeola, naravno, nije ozbiljna bolest i ovo pišem da bih predložio da se cimet koristi ne toliko za rubeolu koliko za prevenciju malih boginja.

(Usput, riječ "koryza" je jedan od naziva za prehladu.)

36. Prije vakcinacije, bilo je 22-67 slučajeva sindroma kongenitalne rubeole godišnje u Sjedinjenim Državama (1 od 5 miliona). Odnosno, kako bi se spriječilo nekoliko desetina slučajeva, svake godine se vakciniše osam miliona djece. To, zauzvrat, daje oko 400 djece godišnje s encefalopatijom, a još 400 s anafilaktičkim šokom (1 na 20 hiljada). I to ne pominjući još neurološke posljedice MMR-a, o kojima ćemo govoriti u drugom dijelu.

VAERS je zabilježio 916 smrtnih slučajeva ili invaliditeta nakon MMR i MMRV od 2000. godine (tj. u prosjeku 50 godišnje). S obzirom da je 1-10% svih slučajeva prijavljeno u VAERS-u, umjesto 50 slučajeva sindroma kongenitalne rubeole, godišnje dobijemo od 500 do 5.000 smrtnih slučajeva ili invaliditeta.