60 godina vakcinacije protiv tuberkuloze. Ishodi

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-16 15:59

Gotovo cijelo stanovništvo Ruske Federacije zaraženo je mikobakterijom tuberkuloze, ali samo 0,07% oboli. Pomaže li vakcinacija? Danas ću govoriti o efikasnosti i sigurnosti vakcinacije protiv tuberkuloze i zašto se za to koristi živa BCG vakcina.

Čak i prije početka obavezne BCG vakcinacije, prema Institutu za tuberkulozu 1955. godine, stopa zaraze stanovništva SSSR-a bila je:

- predškolski uzrast - 20%

- adolescenti 15 - 18 godina - 60%

- preko 21 godine - 98%

Štaviše, razvoj tuberkuloze je uočen samo kod 0,2% zaraženih.

S obzirom na epidemiološku situaciju, odlučeno je o obaveznoj vakcinaciji novorođene djece. Vakcinacija se vrši živim oslabljenim sojem BCG-a, jer ubijene mikobakterije nisu u stanju da izazovu imunološku memoriju. "Slabljenje" mikobakterije provodi se njenom ponovnom reprodukcijom na hranjivim podlogama, zbog čega se smanjuje patogenost. Nakon intradermalne injekcije, mikobakterija se krvlju širi po cijelom tijelu, formirajući žarišta kronične infekcije u perifernim limfnim čvorovima, čime se održava napet imunitet od 2 do 7 godina. Ovo je glavna razlika između BCG vakcinacije i ostalih živih vakcina, koje su u stanju da formiraju imunološku memoriju bez stvaranja živih enklava u telu.

Efikasnost BCG-a. Upotreba ove vakcine, kako u Ruskoj Federaciji, tako i širom svijeta, nije spriječila širenje infekcije, što se više puta odražava u službenom stavu SZO. Ne sprečava BCG vakcinaciju i razvoj tuberkuloze, sa izuzetkom tuberkuloze mozga kod dece. Stoga SZO preporučuje obaveznu BCG vakcinaciju novorođenčadi u zemljama u kojima se tuberkuloza mozga kod djece mlađe od 5 godina bilježi češće od 1 slučaja na 10 miliona stanovnika (str. 14). Dakle, u Rusiji se tuberkuloza mozga kod djece bilježi 4 puta manje od navedenog praga - samo 5 slučajeva na 142 miliona zemlje (str. 103). Ipak, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije ne ukida obaveznu BCG vakcinaciju. Ali s druge strane, roditelji imaju pravo da to odbiju, pogotovo što to preporučuje SZO!

Većina razvijenih zemalja u Evropi ukinula je univerzalnu vakcinaciju. U Njemačkoj je od 1998. godine napuštena obavezna vakcinacija novorođenčadi jer "nema pouzdanih dokaza o efikasnosti i velika je vjerovatnoća nuspojava". U Finskoj je BCG napušten 2006. godine zbog izbijanja komplikacija. Sjedinjene Države i Holandija nikada nisu koristile BCG u velikim količinama. Ovako izgleda mapa Evrope u kojoj se u razvijenim zemljama ne sprovodi obavezna vakcinacija (Nemačka, Francuska, Austrija, Švajcarska, Holandija, Norveška, Češka, itd.):

Navedene zemlje su postigle povoljnu epidemiološku situaciju ulaganjem napora na rano otkrivanje i efikasno liječenje, kao i povećanje socijalnih standarda i higijene. Rusija se, primenjujući obaveznu vakcinaciju, nalazi u društvu najsiromašnijih zemalja Evrope – Belorusije, Ukrajine, Azerbejdžana, Bugarske, Rumunije, Moldavije itd. Općenito je prihvaćeno da incidencija tuberkuloze zavisi od socio-ekonomskih pokazatelja. Vizuelno, to je lako procijeniti gledajući ovu kartu svijeta:

Morbiditet i smrtnost od tuberkuloze opali su mnogo prije pronalaska vakcine. Tuberkuloza je počela nestajati iz Engleske već 1850-ih, kada je haotični rast gradova došao do kraja. Zakoni o javnom zdravlju pružili su osnovu za poboljšanje sanitarnih uslova, nove standarde izgradnje i likvidaciju slamova. Ulice su proširene, kanalizacija i ventilacija su izolovani, a mrtvi su sahranjeni van gradova. Čak i nakon pronalaska vakcine, zemlje koje nikada nisu koristile BCG u svojim programima vakcinacije (na primjer, Sjedinjene Američke Države) doživjele su istu stopu pada smrtnih slučajeva od tuberkuloze kao u zemljama sa obaveznom vakcinacijom (link).

Dakle, ako dijete živi u prosperitetnoj porodici iu modernom stambenom smještaju, ima adekvatnu ishranu i socijalno je osigurano, BCG vakcinacija se može bezbedno odustati, jer će rizik od komplikacija nakon vakcinacije biti mnogo veći od njene efikasnosti.

Komplikacije BCG vakcinacije. Visok rizik od BCG-a prvi put je potvrđen još 1960-ih, kada je SZO sprovela najveće ispitivanje vakcine na 375.000 ljudi u Indiji uz analizu posljedica za 7,5 godina. Kao rezultat toga, incidencija je bila veća u vakcinisanoj grupi.

U 2011. godini u Rusiji je registrovano 437 slučajeva komplikacija nakon vakcinacije, od kojih je 91 bio težak. Čini se malo, ali ovo premašuje učestalost tuberkuloze kod djece za 30%! Sažvaću je i staviti u usta: BCG vakcina češće izaziva tuberkulozu nego što se bolest javlja prirodno! I nisu to smislili bijesni antivakcinalni agensi - piše u zvaničnom Analitičkom izvještaju Ministarstva zdravlja (str. 112). Na primjer, 60% slučajeva teške osteoartikularne lokalizacije tuberkuloze kod djece povezano je sa aktivacijom soja BCG vakcine (str. 102), što se u prosjeku zapaža kod 5 novorođenčadi od 100.000 vakcinisanih. Ovo još jednom sugerira da mikobakterije iz vakcine prodiru u sva tkiva tijela, uključujući kosti.

Dakle, komplikacije BCG vakcinacije su aktivacija virulencije soja vakcine u organizmu vakcinisanog, što se uočava češće nego sama tuberkuloza. Takvo dijete će mjesecima morati da se liječi kompleksom antibiotika. Nakon toga će godinama biti prijavljen na tuberkuloznom dispanzeru.

Zaključci:

1. Svi smo mi zaraženi mikobakterijom tuberkuloze, ali razvoj i ishod bolesti zavise od socio-ekonomske situacije i od nivoa zbrinjavanja tuberkuloze.

2. BCG vakcina je razvijena prije 100 godina i za to vrijeme nije spriječila širenje infekcije i pojavu tuberkuloze.

3. BCG vakcina će vjerojatnije izazvati komplikacije nego sama tuberkuloza.

4. Specijalisti za tuberkulozu preporučuju imućnim porodicama da odustanu od BCG-a.

Nadam se da će ove informacije pomoći roditeljima da donesu informiranu odluku o vakcinaciji svoje djece. U narednim objavama čitajte o vakcinaciji protiv drugih bolesti – analiziraćemo cijeli nacionalni kalendar vakcinacije.