Ortopedija. Besmislena i nemilosrdna

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-16 15:59

Odmah vas upozoravam da je moje mišljenje neprofesionalno, nekompetentno, emotivno i, naizgled, nepopularno u Rusiji. Ja sam samo Maša, koja može guglati, analizirati informacije i promatrati kakvu obuću nose djeca stranaca. I želim da vam kažem da, pored nacionalne škole ortopedije, postoje još neka gledišta i ona su vrlo česta u čitavom civilizovanom svetu.

Možete se psovati, možete se ne slagati, možete me smatrati budalom, možete odahnuti, možete zahvaliti, još uvijek nisam odgovoran za svoje riječi)

Svaki ortoped u Varininom životu je rekao: „ravno-valgusno postavljanje stopala. Pravilna obuća, masaža, terapija vježbanjem.” Posebno sofisticirani preporučuju parafinski vosak, elektrostimulaciju, stajanje na grašak, odrezani đonovi sandala nizbrdo.

Naravno, kupio sam navodno ispravne ortopedske cipele sa visokom tvrdom potpeticom, sa potporom za uspon, štiklama i ostalim sranjama. Radili smo masažu svakih šest mjeseci. Nisam vidio nikakvo poboljšanje.

Kao i obično, istina je rođena iz sumnje

Varinine zadnje desne sandale su ponestalo kad smo krenuli u inostranstvo. Nisam imao vremena da naručim orto cipele u Rusiji i otišao sam na naše dugo putovanje u nadi da ću tamo kupiti cipele. „Vjerovatno ima više izbora dobrih cipela u inostranstvu“, pomislio sam.

Došao sam u tržni centar u Hong Kongu i rekao: "Pa, zašto, gdje imate normalne dječje cipele ovdje?" I nije bilo ispravnih cipela ni u prvom tržnom centru, ni u drugom, ni u trećem. Našao sam samo trgovinu Dr Kong, ali ove cipele nisu u potpunosti ispunjavale propise ruske ortopedije.

U međuvremenu, 70% djece u Hong Kongu je voženo u kroksu, još 20% u New Balanceu, a ostalo u neidentifikovanim kineskim cipelama.

Na Baliju također nisam vidio nijedno dijete u preventivnoj ili ortopedskoj obući. Ni domaći, ni strani turist.

Postoji tako cool vic, koji zapravo i nije šala: u inostranstvu se deca iz Rusije mogu prepoznati po cipelama. Zaista, ako dijete ide prema njemu u čarapama i visokim sandalama s leđima, potporom za trnce i drugim uvjetima, onda je to dijete koje govori ruski. U Hong Kongu, Indoneziji, Singapuru i Tajlandu sva strana djeca nose bilo koju vrstu cipela.

Opet, ako naručujete odjeću u europskim ili američkim online trgovinama, vjerojatno ste primijetili da je čitav asortiman njihovih cipela potpuno u suprotnosti s logikom domaće ortopedije.

I tu se konačno dovodim do objašnjenja svog stava. Postoje dvije škole ortopedije, grubo rečeno, naša a ne naša. Istina, ako pročitate Medservice forum, možete zaključiti da neki ortopedi konačno izlaze iz mraka i naginju zapadnoj ortopedskoj misli. Što pokušavam prenijeti u ovom postu.

Overdiagnostics

Zašto bi pedijatar tretirao nepostojeći problem? Zato što mora podržati ogromnu industriju, koja uključuje proizvođače i prodavce navodno “ispravnih” cipela i uložaka, masažere. Jer u slučaju da ravna stopala ili valgus ne nestane s godinama, niko ne može reći da ništa nije uradio. Jer mame često nisu zadovoljne preporukom „ne radite ništa – sve će proći samo od sebe“.

Većina djece nema problema sa nogama (a u nastavku ću vam reći da ni ravna stopala, ni valgus, ni klupko stopalo nije nešto što treba korigirati), a tradicija odvođenja djeteta ortopedu prije 3 godine može biti ukinut.

Dobro, nisu sva djeca podjednako zdrava. Ali ako dijete zaista ima nešto, onda doktor ne upisuje na karticu "prave cipele, masaža", već pravi pravi terapeutski napad, daje uputnicu za rendgenske snimke, preglede, recept za izradu obuće i tako on. Ako vaše dijete nije poslano ovom rutom, onda se možete opustiti: s njim je sve normalno.

Kada ortoped kaže nekoj apstraktnoj majci (u stvari, meni) da dijete ima valgus, svijet joj se sruši, ona dođe kući i počne da prati na internetu ovu strašnu dijagnozu.

Na internetu ima puno članaka napisanih lijepim i nerazumljivim polumedicinskim jezikom, koji detaljno objašnjavaju zašto djeca od rođenja trebaju nositi ortopedsku (čak ni profilaktičku) obuću. (Na primjer). Ali iz nekog razloga, svi ovi članci su objavljeni na web stranicama trgovina ortopedskih cipela, uložaka i drugih pribluda. Čak i mene, osobu bez medicinskog obrazovanja, zbunjuju sljedeće riječi:

U nedostatku racionalne obuće - sa krutim potplatom i linijom pregiba na nivou metatarzofalangealnog zgloba, fiksacija talokalkanealnog zgloba zbog krutog stražnjeg dijela s bočnom tibijom i polaganje uzdužno-poprečnog svoda stopala pomoću potpora za instep - formiraju se ravna stopala, a nakon toga - zaustavljanje planovalgus deformiteta.

Ispostavlja se da se ravna stopala javlja kada roditelj djetetu nije kupio ortopedske cipele.

Za početak, ortopedske cipele uopće nisu ortopedske:) Iz nekog razloga mnogi roditelji vjeruju (ne bez marketinških napora prodavača dječjih cipela) da a) svaka obuća koja izgleda ortopedski je ortopedska, b) ortopedska obuća je korisna.

Iako su, inače, orto cipele medicinske cipele, ulošci za koje se izrađuju prema individualnom otisku ili snimku stopala i svrha nošenja koje je tretiranje različitih odstupanja od normalnog razvoja stopala.

Sve što se masovno šije i prodaje u radnji je obična obuća koja želi da izgleda kao ortopedska. Iz nekog razloga se to zove preventivno. Ove cipele su navodno garancija da dijete koje ih nosi neće imati ravna stopala ili valgus.

I čini se da ove cipele funkcioniraju, jer u odrasloj dobi djeca zaista postaju dobro sa nogama. Iako se to ne dešava zbog cipela, već uprkos njima. Za razliku od tvrdog, krutog đona, koji sprečava savijanje stopala. Za razliku od anatomski nepravilno pozicioniranog oslonca za boks. Za razliku od okova noge. Jer normalno aktivno dijete će u svakom slučaju prevladati roditeljsku brigu o svojim stopalima.

Situacija sa orto cipelama je kao da su u modu ušla invalidska kolica ili štake i svi zdravi ljudi bi sebi kupili nešto što liči na invalidska kolica ili štake.

Ljudi kod nas rado kupuju ortopedske cipele za djecu samo tako, za svaki slučaj. Orto cipele za prvi korak, orto cipele za hodanje, orto cipele za dom. Dobro je ako je ova pseudoortopedska cipela samo marketinška prevara.

Naš prvi ortoped po imenu Gabisonija (Sankt Peterburg, poliklinika br. 112) pogledao je Varju sa 1. godinom. Zaista je gledao ne ustajući sa stolice, a da nije dodirnuo dijete prstom. Varja tada nije hodala sama, samo za ruku.

Svojim zlatnim okom dijagnosticirao je ravno-valgus stopala (i tu činjenicu ne osporavam) i prepisao sandale sa visokim gornjim dijelom, potporom za uspon, potpeticom. Nosite kod kuće cijeli dan. (Isti ortoped je pronašao displaziju kod ćerke moje devojke, prepisao gips i nekakve odstojnike. U Istraživačkom institutu za ortopediju i traumatologiju doktori su po tom pitanju uvrnuli prste na slepoočnicama i poslali moje prijatelje kući).

Ortoped Gabisonia mi je pokazao primjer "ispravnih" cipela (čini mi se da se ovako nešto izdaje u paklu):

Cela porodica ide bosa kod kuće. A vijest da Varya mora cijeli dan hodati u neudobnim sandalama me uznemirila. Nije mi bilo jasno ni zašto je dijete, koje je tek stalo na noge i još uvijek nesigurno da napravi prve korake, trebalo okovati u cipele. Još uvijek ne razumijem ovu logiku.

Eksperiment sa nošenjem "ortopedskih" cipela kod kuće trajao je nekoliko dana. Varji je bilo neugodno, odlučio sam da ne mučim dijete. Cipele su se obuvale samo tamo gde je trebalo da budu obuvene - na ulici.

Ravna stopala

Pa, ovde je sve jasno. 100% djece ima fiziološka ravna stopala. Stopala djeteta do 3 godine izgledaju ravna, jer šupljina luka je ispunjena mekim masnim "jastučićem". Ovaj oblik ravnih stopala ne zahtijeva liječenje, jer se svod stopala, pravilnim razvojem, sam normalizira do 5-6 godina djetetovog života.

Neki ljudi vjeruju da su cipele s potporom za uspon dobra prevencija ravnih stopala. Ovo je laž i provokacija prodavača cipela, više o tome u nastavku.

Plane-valgus ugradnja stopala

Zadržaću se detaljnije na ravno-valgusnoj instalaciji stopala, jer upravo to Varya kaže u svojoj kartici. Ja to namjerno ne zovem dijagnozom, jer to uopće nije dijagnoza, već jednostavno konstatacija činjenice. To je kao da bi okulist napisao "dete ima smeđe oči".

Ako ortoped upiše u karticu djeteta koje ima 1 (2, 3, 4 godine) “ravno-valgus stopala”, onda je on Kapetan Očigledni. Jer do 5 godina starosti, ravno-valgus stopala su normalna varijanta i ne zahtijevaju liječenje ili korekciju. Za dijete koje vodi aktivan način života sve će se ispraviti samo od sebe. Ako u dobi od 5 godina to još nije ispravljeno, onda treba nešto učiniti, napasti ortopede, počupati kosu, iskopati oči.

Valgus (i varus) nastaje kada su neki mišići nerazvijeni. U Varinovom slučaju to je unutrašnji dio potkoljenice. Hoće li cipele popraviti ovu situaciju? Da li je neko od vaših prijatelja napumpao mišiće samo zato što je nosio neku posebnu odjeću ili obuću? Samo aktivni časovi i fizički trening, samo hardcore!

šta da radim?

Kupujte cipele koje se neće sakati. (Više o tome u nastavku).

Pustite dijete da trči, skače, puzi po penjačima i penje se uz stepenice.

Skok - na strunjače, na trampolin, na krevet.

Popnite se na švedski zid, stanite na šank.

Voziti bicikl.

Od određenog uzrasta možete svoje dijete slati na koreografiju ili ples. Ili plivanje. Ili svuda.

Molimo vas da ne trošite novac na “ortopedske” ili “preventivne” cipele. Iskoristite ušteđeni novac za kupovinu zidnih šipki, strunjače ili trampolina.

Kupite specijalne prostirke za masažu sa neravninama i rasprostrite ih kod kuće na omiljenim mjestima za druženje vašeg djeteta.

Dozvolite svom djetetu da hoda boso po travi, pijesku, kamenju - po svim neravninama.

Napolju skupljajte kamenje i oblutke i kupajte se uz hodanje po ovom kamenju (možete dodati morsku so u vodu).

Kontrastni tuš za stopala.

Masaža za vrlo male.

U međuvremenu, parafinski vosak i električna stimulacija nisu dokazano djelotvorni.

Kakve cipele treba kupiti?

Samo udobne, prekrasne cipele od prirodnih materijala sa ravnim uloškom i fleksibilnim đonom, bez potpore za uspon.

Koje specifične marke mogu preporučiti? Na osnovu ovog mišljenja nazvat ću Little blue lamb, Jack & Lily, Pediped, See Kai Run. Sam ću dodati Birkenstock i Ecco. Sad sam kupila Vara Little plave jagnjeće sandale i jako su cool:

Bez podrške za instep

Svakodnevne dječje cipele ne bi trebale imati potporu za nagib. Iz nekog razloga, svi misle da je potpora za intenziju takva stvar koja će „gurnuti“stopalo na pravo mjesto i neće biti ravnih stopala. Bullshield! Potpora za instep je komad koji se upija tokom fizičke aktivnosti.

Ako je djetetu propisana obuća ili ulošci sa potporom za bok, onda to obavezno mora biti uložak/cipele po narudžbi od gipsa ili fotografije. Zato što oslonac za uspon mora biti pravilno postavljen. Karochi, za određeno dijete - posebna podrška za korak. Ali! Većini djece uopće nije potrebna podrška za instep.

Gotovo sve domaće dječije cipele već imaju potporu za nagib. U većini slučajeva, međutim, ovo je samo njegov izgled i lutka. U stvari, stisne se nakon nedelju dana, ne amortizuje se i predstavlja marketinški mamac za ljubitelje orto cipela.

Podrška za nagib je potrebna kada stopalo ne može samostalno da se nosi sa apsorpcijom udara. Tada potpora za intenziju pomaže rasteretiti nogu. Dakle, potpora za nagib je neophodna u sportskoj obući za djecu i odrasle. Istovremeno, u dječjim svakodnevnim cipelama, stvarno glumačka potpora za nagib može naštetiti činjenici da:

1. područje stopala, gdje bi se trebao formirati svod koji apsorbira udarce, ne vježba i ne razvija se pravilno (s obzirom da je potpora za uspon u cipeli),
2. pri kupovini cipela za rast, oslonac za boks nije na pravom mjestu, te umjesto amortizacije ometa razvoj uzdužnih svodova stopala.

Bez tvrdih potplata đon treba da se savije.

Cipele moraju biti izrađene od prirodnih materijala (krokovi su izuzetak od ušiju).

Široki prsttako da vam prsti ne budu stisnuti.

Peta bi trebala biti stabilna i sigurno fiksirati petu

Idealno bi bilo da cipele budu kao da ih nema, a dijete hoda boso.

Dakle, rezime ovog ogromnog posta

• U ortopediji postoje dva dijametralno suprotna smjera. Kome vjerovati ovisi o vama.
• Nije potrebno "liječiti" cipelama i nositi potpore za nate, to može zaustaviti proces formiranja lukova i ravna stopala će ostati doživotno.
• Svaka korekcija treba da bude individualna. Pogrešan ili neprofesionalan popravak može dovesti do još većih problema. Evo osvrta na jednu majku koja je dijete liječila cipelama i potpornicima.
• Nosači za nagib u obliku mekih "jastuka" u običnim cipelama nisu efikasni, jer previše su mekane (dakle, ne mogu ništa da podrže).
• Većina "problema sa stopalima" koje primjećuju roditelji dio je prirodnog razvoja dječjeg stopala, koji se završava do 6. godine.
• “Poboljšanja” koja roditelji primjećuju nisu rezultat nošenja “pravih cipela”, već samo prirodni razvoj dječjeg stopala.
• Potreba za obaveznim podupiračima za dječiju obuću (osim ako ih individualno preporuči ortoped) nije ništa drugo do mit koji nije potvrđen od strane službene medicine i koji proizvođači cipela koriste za povećanje prodaje cipela.

PS. Varyula ima 2 godine, a hallux valgus joj se značajno smanjio. To pripisujem početku aktivnog perioda trčanja i skakanja, hodanja po neravnim površinama i odricanja od “prave” obuće.

Masha Buzanova