Placebo efekat - najveća misterija samoprogramiranja

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-16 15:59

Placebo efekat, koji u velikoj meri iskrivljuje rezultate testova na droge, obično se povezuje sa psihologijom. Kada je pacijent podvrgnut eksperimentalnom liječenju, on ili ona je pozitivan.

Velika očekivanja uzrokuju da određeni dijelovi mozga proizvode hormone i dolazi privremeno olakšanje. Ali ne slažu se svi naučnici s ovim objašnjenjem i ovdje vide nezavisan fenomen, čija tajna tek treba biti otkrivena.

Kakao je pomogao

U vojnoj bolnici u Sankt Peterburgu početkom 19. veka odlučili su da otkriju da li je homeopatija efikasna. Pacijenti su podijeljeni u tri grupe. Prvi su dobili homeopatski tretman, drugi su dobili prave tablete, treći su se samo dobro hranili, odmorili, kupali i pilule sa laktozom i kakaom.

Iznenađujuće, pozitivna dinamika je uočena u trećoj grupi. Kao rezultat toga, homeopatija je bila zabranjena u Rusiji nekoliko godina. Ovo je bilo prvo iskustvo u zemlji gdje je placebo tableta bez aktivnog sastojka korištena za proučavanje efikasnosti liječenja.

Placebo (obično šećer) se naširoko koristi za kontrolu naučnih eksperimenata od 20. veka. U najjednostavnijem slučaju, učesnici eksperimenta su podeljeni u dve grupe: jedni se zapravo leče, drugi uzimaju placebo. Tačniji, objektivniji rezultat se dobija ako ni pacijenti ni istraživači ne znaju ko šta dobija. Ovo se zove randomizirano dvostruko slijepo kliničko ispitivanje. To je sada zlatni standard za testiranje novih lijekova.

Problem je, međutim, što se pacijenti na placebu često oporavljaju ili doživljavaju značajno poboljšanje. S takvim situacijama, nazvanim placebo efektom, američki ljekari su se masovno susreli sredinom prošlog stoljeća tokom kliničkih ispitivanja lijekova.

Greška mjerenja

U mnogim slučajevima, placebo efekat se objašnjava distorzijama koje proizilaze iz statističke obrade rezultata: regresija na srednju vrijednost, fenomen Willa Rogersa, Simpsonov paradoks.

Greške u procjeni stanja također imaju efekta ako se ne mogu objektivno izmjeriti. Na primjer, ovo se odnosi na bol. U takvim situacijama obično se koriste ankete i upitnici pacijenata. Osoba može uljepšati osjećaje ili jednostavno netačno izraziti.

Na konačni rezultat utiču uslovi eksperimenata: pacijenti sudjeluju u njima, eksperimenti se izvode u laboratorijima. U takvom neprirodnom okruženju ljudi se ponašaju drugačije.

Ne može se zanemariti da se određeni broj učesnika prirodno oporavlja tokom eksperimenta.

Ipak, neki istraživači priznaju da je placebo efekat stvaran, čak i ako je konačni rezultat očišćen od svih statističkih grešaka, slučajnih smetnji, subjektivnih faktora. Sada postaje predmet nezavisnog istraživanja.

Kako duh utiče na telo

Uopšteno govoreći, u nauci prevladava stajalište da je placebo efekat vrsta slučajnog faktora koji se mora uzeti u obzir pri procjeni konačnog rezultata testa.

Postoji nekoliko hipoteza o ovome. Vjeruje se da priroda placebo efekta može biti psihološka, neurofiziološka, genetska ili ovisna o iskustvu kada uvjetni refleksi dođu u igru. Čovjek zna da će tablete pomoći, jer je mnogo puta liječen njima. Kada mu se daje placebo u obliku okrugle bijele pilule, on automatski prijavljuje poboljšanje dobrobiti, čak i ako se ništa nije promijenilo u njegovoj fiziologiji.

Proučavanje moždane aktivnosti tokom kliničkih ispitivanja pokazalo je da se i tu manifestuje placebo efekat. Članak istraživača iz Sjedinjenih Država, objavljen u časopisu Nature Communications, prikazuje rezultate praćenja 63 pacijenta koji su došli u kliniku da se liječe od kronične boli.

Nekima su davali lekove protiv bolova, drugima placebo. Svima je urađena magnetna rezonanca i funkcionalna magnetna rezonanca. Ispitanici su morali zabilježiti nivoe simptoma na mobilnoj aplikaciji i verbalno. Pokazalo se da nekoliko dijelova mozga reaguje na placebo. Tako je, tvrde autori rada, moguće predvidjeti koji će pacijenti pokazati placebo efekat.

Naučnici vjeruju da mentalni stav djeluje na mozak i uzrokuje da proizvodi različite neurotransmitere, koji zauzvrat daju signale organima tijela i utiču na fizičko stanje. Sve su to spekulacije, tačan mehanizam je nepoznat.

"Iskren" placebo

Najpoznatiji istraživač placebo efekta je Ted Kapchuk sa Medicinskog fakulteta Univerziteta Harvard (SAD), koji je diplomirao kinesku medicinu u Makau.

Nije zadovoljan nijednim od uobičajenih objašnjenja. Po njegovom mišljenju, placebo efekat može se pokazati kao nešto jedinstveno, za njegovo proučavanje biće potrebni potpuno novi pristupi. Međutim, on ne poriče da je ovaj fenomen jednostavno "buka" koja još nije prekinuta tokom eksperimenata.

Kapchuk i kolege su proveli tri randomizirana klinička ispitivanja kako bi proučavali placebo efekat. Za razliku od standardnog protokola, obavestio je učesnike da uzimaju "luknu", objašnjavajući im suštinu placeba, zašto ne treba da čekaju čuda.

Njegovi eksperimenti su uključivali pacijente liječene sa sindromom iritabilnog crijeva, kroničnim bolovima u leđima i umorom uzrokovanim dugotrajnom terapijom raka. Posvuda je bio izražen placebo efekat.

Kapchuk priznaje da se placebo, pod uslovom da je pacijent o tome informiran, može koristiti u rutinskoj medicinskoj praksi. Međutim, upozorava da se najprije ovaj fenomen mora pažljivo istražiti, a njegove eksperimente moraju ponoviti nezavisne naučne grupe.

Tokom 2003. i 2010. godine, volonteri iz Cochrane Collaboration, medicinske organizacije zasnovane na dokazima, proučavali su rezultate mnogih kliničkih ispitivanja o liječenju boli, ovisnosti o duhanu, demencije, depresije, gojaznosti, mučnine, analizirali sve podatke koristeći meta-analizu i nije pronašao značajan placebo efekat. Obje recenzije su objavljene u Cochrane biblioteci.