Zašto je magnetna rezonanca opasna i kako se talože otrovne supstance

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-16 15:59

Magnetna rezonanca (MRI) je skeniranje koje omogućava vašem doktoru da vidi detaljne slike vaših organa i tkiva. Aparat za magnetnu rezonancu koristi veliki magnet, radio talase i kompjuter da napravi detaljne slike poprečnog preseka unutrašnjih organa i tkiva.

Kratka recenzija

• Poboljšani MR skeniranje koristi kontrastno sredstvo ili boju za poboljšanje jasnoće rezultirajućih slika. Nedavno istraživanje je pokazalo da 58% radiografa ne obavještava pacijente kada se pronađu naslage toksičnog kontrastnog sredstva
• Najčešće citirani izgovor za isključivanje bilo kakvog upućivanja na naslage gadolinija u radiološkom izvještaju je izbjegavanje "nepotrebne zabrinutosti pacijenata" o toksičnosti.
• Gadolinijum, otrovni teški metal, je kontrastno sredstvo izbora u otprilike jednoj trećini slučajeva. Da bi se smanjila toksičnost, primjenjuje se zajedno sa helatnim agensom. Istraživanja pokazuju da se do 25% primijenjenog gadolinija ne izlučuje iz tijela, a kod nekih pacijenata se naslage još uvijek uočavaju u dužem vremenskom periodu.
• U članku iz 2016. istraživači predlažu da se taloženje gadolinija u tijelu razmotri kao nova kategorija bolesti, "bolest taloženja gadolinija"
• Pacijenti s visokim rizikom od naslaga gadolinija uključuju one koji zahtijevaju višestruke, doživotne doze, trudnice, djecu i pacijente s upalnim stanjima. Minimizirajte broj izvođenja magnetne rezonance visokog kontrasta ako je moguće, posebno kada su blizu vremena.

Skener izgleda kao cijev sa stolom na kojem se ulazi u tunel mašine za prikupljanje podataka. Za razliku od CT skenera ili X-zraka, koji koriste jonizujuće zračenje, za koje je poznato da oštećuju DNK, MRI koristi magnetna polja.

MRI slike daju doktorima najbolje informacije o patologijama, tumorima, cistama i specifičnim problemima sa srcem, jetrom, maternicom, bubrezima i drugim organima.

U nekim slučajevima, vaš lekar će možda želeti da poboljša MRI koristeći kontrast ili boju kako bi poboljšao jasnoću slika. Prema nedavnom međunarodnom istraživanju, većina radiografa ne obavještava pacijente kada se pronađu naslage toksičnih kontrastnih sredstava.

FDA smjernice za gadolinijum

Gadolinijum je poželjno kontrastno sredstvo u otprilike trećini slučajeva. Ubrizgava se u vaše tijelo, omogućavajući vam da vidite više detalja na MRI slikama. Međutim, ima svoju cijenu jer je vrlo toksičan teški metal.

Da bi se smanjila toksičnost, primjenjuje se s helirajućim agensom. Međutim, studije pokazuju da se do 25% gadolinija koji se daje pacijentima ne očisti, a kod nekih se naslage još uvijek nalaze u dužem vremenskom periodu.

U 2015. godini, Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) počela je istraživati potencijalne zdravstvene učinke naslaga gadolinija u mozgu i izdala smjernice o upotrebi kontrastnih sredstava na bazi gadolinija (GBCA) kako bi se smanjio svaki potencijalni rizik.

Dvije godine kasnije, agencija je objavila ažuriranje u kojem se navodi da "retencija gadolinija nije direktno povezana sa štetnim zdravstvenim efektima kod pacijenata s normalnom funkcijom bubrega" i da su koristi od GBCA veće od potencijalnih rizika. Međutim, Agencija je zahtijevala donošenje novih klasnih upozorenja i određenih mjera sigurnosti. U izjavi od 19. decembra 2017. godine, FDA je navela:

Sami pacijenti bi trebali tražiti da pročitaju vodič za lijekove

Međutim, dok se od centara za magnetnu rezonancu traži da daju smjernice o liječenju gadolinijem, pacijenti koji su nedavno zakazani za pojačanu magnetnu rezonancu ne moraju dobiti smjernice osim ako to pacijent izričito ne zatraži. Prilično neugodan detalj koji se spominje u ažuriranju FDA od 16. maja 2018. je sljedeći:

Drugim riječima, ako misle da možete reći ne proceduri jer ste zabrinuti zbog toksičnosti teških metala, zdravstvenom radniku je dozvoljeno da jednostavno sakrije sigurnosne informacije. Ovaj vodič treba dati samo ako ga izričito zatražite.

Dok je FDA odlučila da ne ograničava upotrebu nijednog GBCA, Komitet za farmakovigilancu i procjenu rizika Europske farmaceutske agencije preporučio je korištenje četiri linearna kontrastna sredstva od gadolinijuma, za koja je utvrđeno da su manje stabilna (i stoga je vjerojatnija da se akumuliraju u mozgu). i uzrokuje probleme s bubrezima) nego makrociklički GBCA.

Većina radiologa skriva pronađene naslage gadolinija

Jednako uznemirujući nalaz je da 58% radiografa skriva naslage gadolinija od pacijenata kada se pronađu na snimcima. Prema Health Imaging-u, najčešće citirani izgovor za isključivanje bilo kakvog spominjanja naslaga gadolinija iz radiološkog izvještaja je izbjegavanje "nepotrebne brige pacijenata".

Međutim, to također obeshrabruje pacijente da poduzmu mjere kako bi zaštitili svoje zdravlje, što može biti vrlo važno ako doživljavaju efekte toksičnosti gadolinijuma, a još uvijek nisu shvatili uzrok.

Do sada se smatralo da je GBCA najopasniji kod osoba s teškim oboljenjem bubrega kod kojih je izloženost bila povezana s nefrogenom sistemskom fibrozom (NSF), iscrpljujućom bolešću koja uključuje progresivnu fibrozu kože i potkožnog tkiva. Da bi se to izbjeglo, pacijenti s bubrežnom bolešću moraju primati stabilnije oblike gadolinij kelata.

Međutim, činjenica da se gadolinij može akumulirati u mozgu (i cijelom tijelu), čak i ako nemate problema s bubrezima, može imati značajne, do sada neprepoznate opasnosti. Na primjer, upotreba GBCA povezana je s povećanom osjetljivošću u dva područja mozga (zubnjak i globus pallidus), čiji su efekti još uvijek nepoznati.

Povećani intenzitet u dentatu se ranije povezivao s multiplom sklerozom, a prema novijim studijama, zapravo može biti rezultat velikog broja poboljšanih MR skeniranja koje pacijenti s MS-om obično primaju. U međuvremenu, hiperintenzitet globusa pallidusa bio je povezan s disfunkcijom jetre.

Istraživači predlažu novu kategoriju bolesti zbog gadolinija

U članku iz 2016. godine, Gadolinium in Humans: A Family of Disorders, istraživači zapravo predlažu da se GBCA depoziti u tijelu smatraju novom kategorijom bolesti. Oni pišu:

Istraživači dalje primjećuju druge uobičajene znakove i simptome "bolesti taloženja gadolinija" kao što su uporna glavobolja, bol u kostima, zglobovima, tetivama i ligamentima (često se opisuju kao oštri trnci, peckanje ili peckanje), stezanje u rukama i stopalima, magla mozga i zadebljanje mekog tkiva koje "klinički izgleda pomalo spužvasto ili gumeno bez tvrdoće i crvenila koje se vidi kod NSF-a."

Norrisovi tvrde da su potrošili skoro 2 miliona dolara da povrate Genino zdravlje, uz malu pomoć. Čak je i terapija kelacijom imala ograničen uspjeh.

Toksičnost teških metala danas je uobičajena opasnost

Teški metali su rasprostranjeni u životnoj sredini usled industrijskog, poljoprivrednog, medicinskog i tehničkog zagađenja. Toksičnost teških metala ima dokumentiran potencijal za ozbiljne zdravstvene posljedice, uključujući oštećenje bubrega, nerava, kardiovaskularnog, skeletnog i endokrinog sistema.

Teški metali koji se najčešće povezuju sa trovanjem su arsen, olovo, živa i kadmijum, koji su takođe najčešći u zagađenju životne sredine. Simptomi trovanja teškim metalima variraju u zavisnosti od zahvaćenog sistema organa.

Naučnici su otkrili da teški metali također povećavaju oksidativni stres zbog stvaranja slobodnih radikala. Ispitivanje toksičnosti teških metala uključuje analizu krvi, urina, kose i noktiju radi kumulativne izloženosti. Detoksikacija može biti teška i mora se obaviti uz odgovarajuću njegu.

Razmotrite potrebu za kontrastnom MRI

Glavni zaključak je izbjegavanje korištenja MR skeniranja s kontrastom osim ako nije apsolutno neophodno. Često doktori naručuju ove testove samo kako bi se zaštitili sa pravne tačke gledišta.

Ako je to vaš slučaj, jednostavno preskočite test kontrasta. Ako je potrebno, posavjetujte se sa drugim ljekarima koji vam mogu dati druge savjete.

Ovo je posebno važno ako imate stanje kao što je MS u kojem se radi višestruka magnetna rezonanca. Također imajte na umu da će višestruki magnetski rezonanci s kontrastom biti posebno opasni ako se rade na vrijeme.

Ako vam je potrebna magnetna rezonanca, nemojte se bojati potražiti jeftiniju opciju

Iako uvijek preporučujem da budete oprezni kada koristite medicinske dijagnostičke procedure, postoje trenuci kada je prikladno i korisno izvršiti određeni test.

Ono što mnogi ne shvaćaju je da naknade za procedure mogu znatno varirati ovisno o tome gdje se izvode. Bolnice su obično najskuplja opcija za dijagnostiku i ambulantne procedure, ponekad s velikom maržom.

Odabrani dijagnostički centri su alternativne lokacije za usluge kao što su laboratorije, rendgenske snimke i magnetna rezonanca, često uz djelić troškova koji naplaćuju bolnice. Privatni centri za snimanje nisu povezani ni sa jednom određenom bolnicom i obično su otvoreni od ponedeljka do petka tokom radnog vremena, za razliku od bolničkih radioloških centara, koji zahtevaju 24-časovno prisustvo osoblja.

Bolnice često naplaćuju veće naknade za svoje usluge kako bi nadoknadile troškove trčanja 24 sata dnevno. Bolnice također mogu naplatiti previsoke naknade za visokotehnološku dijagnostiku kao što je MRI kako bi subvencionisale druge loše plaćene usluge. Osim toga, bolnicama je dozvoljeno da naplaćuju Medicare-u i drugim osiguravateljima trećih strana za "naknade za usluge", što dodatno povećava inflaciju cijena.

Dakle, ako otkrijete da vam je potrebna magnetna rezonanca, nemojte se bojati potražiti jeftiniju opciju. Uz nekoliko telefonskih poziva u dijagnostičke centre u vašem području, možete uštedjeti do 85% onoga što će bolnica naplatiti za istu uslugu.