Opasnost od infekcije rotavirusom uvelike je preuveličana

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-16 15:59

Potičemo se da vakcinišemo djecu protiv rotavirusa. Argumenti zvaničnika izazivaju nepovjerenje, koje je povezano s nizom slučajnih ili namjernih grešaka u brojkama i činjenicama

U Moskvi je 3. aprila u Međunarodnom multimedijalnom pres centru MUP-a Rossiya Segodnya održana konferencija za novinare posvećena besplatnoj vakcinaciji moskovske djece mlađe od 8 mjeseci protiv infekcije rotavirusom.

Naravno, zdravstveni službenici moraju obavijestiti stanovnike grada da imaju priliku da vakcinišu malu djecu protiv druge infekcije. Međutim, kao i uvijek, kada je riječ o vakcinaciji, podaci date roditeljima su netačni.

Predstavnici zvanične medicine iznenađeni su antivakcinalnim stavovima jednog broja građana, ali zašto se čuditi ako njihovi argumenti izazivaju nepovjerenje, koje je pak uzrokovano nizom slučajnih ili namjernih grešaka u brojkama i činjenicama. Bavićemo se njima korak po korak, dok proučavamo temu.

Šta je rotavirus?

Rotavirusna infekcija se u svakodnevnom životu često naziva "crijevnom gripom": početak bolesti u pravilu je akutan, simptomi gastroenterološkog poremećaja mogu se kombinirati sa znakovima respiratorne bolesti. Rotavirus je prilično aktivan tokom hladne sezone, iako se epidemije ove infekcije javljaju ljeti.

Rotavirusna infekcija karakterizira povraćanje, nagli porast temperature i proljev. Drugog - trećeg dana bolesti može se pojaviti karakteristična stolica: sivo-žuta i glinasta. U akutnom periodu nema apetita, dolazi do sloma.

Bolest se smatra dječjom, odrasli se od nje mnogo rjeđe razbolijevaju, iako se to dešava i njima. Bolest se prenosi uglavnom preko prljavih ruku.

Liječnici, u pravilu, propisuju unos sorbenata (aktivni ugljen, smekta, atapulgit) za suzbijanje posljedica intoksikacije. Tijekom liječenja potrebno je pridržavati se stroge dijete: kod rotavirusa često se razvija nedostatak laktaze, stoga je potrebno isključiti mliječne proizvode do potpunog oporavka.

„Prema statistici SZO, oko 30% smrtnih slučajeva dece u svetu u dobi od 1-5 godina povezano je sa rotavirusom“, navodi sajt RIA Novosti u pozivu na konferenciju za štampu.

„Prema WHO-u, više od 500 hiljada djece umire od RVI u cijelom svijetu svake godine“, navodi u svom govoru Nikolaj Briko, glavni slobodni epidemiolog ruskog Ministarstva zdravlja.

U siromašnim zemljama Azije i Afrike, dehidracija može biti ozbiljan problem i, u nedostatku čiste vode za piće i pravovremene medicinske njege, može dovesti do smrti pacijenata.

Autori se pozivaju na statističke podatke Svjetske zdravstvene organizacije, koje je vrlo lako provjeriti jer su dokumenti SZO u javnosti. U ovom dokumentu stoji da je prema podacima za 2013. oko 3,4% smrtnih slučajeva djece uzrokovano rotavirusom. Istovremeno, u apsolutnom iznosu, broj umrlih od ove infekcije u 2016. iznosio je 215.000, a ne 500.000.

Kao što vidite, nadležni za obavještavanje uvelike su preuveličali stvarne razmjere opasnosti.

Geografija smrtnosti od bolesti je takođe važna. Gotovo polovina svih smrtnih slučajeva od ove infekcije među djecom mlađom od 5 godina događa se u četiri zemlje: Indiji, Pakistanu, Nigeriji i Demokratskoj Republici Kongo.

Angola je lider po broju umrlih od rotavirusa (opet među djecom do 5 godina) na 100.000 stanovnika sa pokazateljem od 241, a u 70 zemalja svijeta nijedno dijete nije umrlo od ove infekcije u 2013. godini.

Mnogo manji obim problema, međutim, ne čini rotavirus ugodnim iskustvom za djecu i roditelje. Smrt od nje u našoj zemlji sa pretežno prosvijećenom populacijom koja razumije potrebu za medicinskom njegom malog djeteta sa proljevom, povraćanjem i visokom temperaturom prilično je rijetka, a ipak je bolje pokušati izbjeći ovu bolest.

Prevencija je važna. Ali ovo otvara dva pitanja. Šta je uključeno u prevenciju - da li je to samo vakcinacija? I drugo pitanje: šta treba uzeti u obzir kada odlučujete da li imunizirati dijete protiv rotavirusa?

Počnimo sa drugom.

Vakcina

SZO preporučuje vakcinaciju protiv rotavirusa širom svijeta. Istovremeno, snažno ga preporučuje za one zemlje u kojima je najmanje 10% svih smrti djece mlađe od 5 godina uzrokovano proljevom različitog porijekla.

U Sjedinjenim Državama i Japanu imunizacija protiv rotavirusa je uključena u nacionalne šeme imunizacije, u Evropi je drugačije. Zemlje poput Velike Britanije, Nemačke, Austrije, Belgije, Finske, neke zemlje istočne Evrope uvele su ovu vakcinu u kalendar, ali u Francuskoj, Danskoj, Holandiji, Švedskoj, Španiji i većem delu istočne Evrope je nema u kalendaru..

Patentirane su dvije vakcine protiv rotavirusa: Rotarix (GSK) i RotTek (Merck).

RotaTek vakcina se koristi u Rusiji, pa ćemo vam o njoj detaljno govoriti.

Vakcina sadrži pet rekombinantnih virusa izvedenih iz sojeva humanog i goveđeg rotavirusa. Oralno je, odnosno unosi se kroz usta u obliku kapi.

Prva doza vakcine se daje u periodu od 6 do 12 nedelja života, a poslednja, treća - najkasnije u 32 nedelje, jer se od ovog uzrasta povećava rizik od intususcepcije kod dece (šta je to, reći ćemo ti malo kasnije). Minimalni interval između doza je 4 sedmice.

Efikasnost vakcine u prevenciji rotavirusnog gastroenteritisa bilo koje težine procjenjuje se na 71,3-74,0%, u prevenciji ozbiljne bolesti - 98,0-100%.

Klinička ispitivanja cjepiva proizvođač je provodio 2 sezone, tokom kojih je imunitet održavan. Koliko dugo traje nakon ovog perioda nije poznato.

Koji je sigurnosni profil vakcinacije protiv rotavirusa?

„…Vakcina je apsolutno bezbedna, uverio je Oleg Filipov, glavni lekar Centra za medicinsku prevenciju Moskovskog odeljenja za zdravstvo“, još je jedna čudna izjava sa usana medicinskog radnika. Može se govoriti o dobrom bezbednosnom profilu leka, ali nijedan lek ne može biti „apsolutno bezbedan“.

Potencijalne negativne nuspojave vakcine prijavili su i proizvođač i Svjetska zdravstvena organizacija. To uključuje dijareju, povraćanje, razdražljivost, upalu srednjeg uha, nazofaringitis i bronhospazam. Nisu česte, ali ih treba imati na umu i pratiti nakon vakcinacije.

Ovo je vrsta opstrukcije čiji je uzrok uvođenje jednog dijela crijeva u lumen drugog, drugim riječima, crijevo se savija poput teleskopa. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju, uglavnom konzervativnu, ali u nekim slučajevima i hiruršku.

Izjava SZO o prednostima i rizicima vakcinacije protiv rotavirusa odnosi se na povećan rizik od invaginacije (koja se javlja kod djece mlađe od godinu dana i iz drugih razloga), uglavnom u prvih 7 dana nakon vakcinacije. Kao primjer navodi se iskustvo Francuske: tamo je rizik od ove komplikacije ostao u istim granicama kao iu ostatku svijeta, međutim, dva smrtna slučaja dojenčadi od intususcepcije zdravstvene vlasti ove zemlje povezuju s vakcinacijom.

Stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije primjećuju, međutim, da su prednosti imunizacije protiv infekcije rotavirusom daleko veće od rizika.

Šta još trebate znati ako ste odlučili da svoje dijete vakcinišete protiv rotavirusa

RotaTek vakcina je kontraindicirana ako je dijete pokazalo preosjetljivost na nju nakon prethodne doze. Nemojte vakcinisati onu decu koja imaju istoriju intususcepcije.

Nema dovoljno podataka o bezbednosti vakcine za druge bolesti povezane sa poremećajima imunog sistema ili sa imunosupresivnom terapijom, kao i za decu sa anamnezom gastroenteroloških oboljenja, hirurškim zahvatima u predelu abdomena, u akutnim stanjima (proliv, povraćanje)., vrućica).

Osim toga, treba imati na umu da je cijepljeno dijete nosilac virusa i da do 15 dana nakon vakcinacije luči rotavirus, pa je ukoliko je u bliskom kontaktu sa osobom koja boluje od imunodeficijencije potrebno pažljivo izvagati balans koristi i moguće štete od vakcinacije u cijeloj porodici.

"Prevencija" nije jednaka "vakcinaciji"

Iz nekog razloga naši medicinski službenici ne održavaju konferencije na ovu temu i ne pišu članke.

U međuvremenu, postoji medicinska literatura o važnoj ulozi vitamina D u povećanju otpornosti organizma na rotavirus. To je razumljivo: kao i gripa, rotavirus je bolest hladnog godišnjeg doba, što znači da postoji i sezonski faktor u njegovoj epidemiologiji. Vitamin D može biti takav faktor za gripu, sumnjaju naučnici, čiji se nivoi smanjuju u jesen i zimu, kada ljudsko tijelo prima manje sunca (više o tome pročitajte ovdje). Logično je pretpostaviti isto i za rotavirus.

To potvrđuju brojne medicinske studije.

U ovom radu turski naučnici uporedili su nivoe vitamina D u krvi 67 zdrave dece i 70 obolelih od rotavirusne dijareje i otkrili značajnu razliku: kod bolesnih beba je u proseku iznosio 14,6 ng/ml, a kod zdravih beba 29,06 ng/ml. ml.

Ali u ovoj kineskoj studiji, suplementacija vitaminom D3 zaustavila je replikaciju rotavirusa kod svinja.

Rotavirusna infekcija dobija veliku pažnju u Indiji, gde je i dalje veoma ozbiljan problem. Brojne studije provedene tamo također ukazuju na vezu između bolesti i nedostatka vitamina D.

Imajte na umu da vitamin D3 treba koristiti kao dodatak ishrani (D2 je neefikasan), a to će spriječiti i rahitis i grip za bebu. Jedina kontraindikacija za uzimanje vitamina D je hiperkalcemija, ali u svakom slučaju prvo se treba konsultovati sa pedijatrom.