Istorija anestezije od antike do danas

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-16 15:59

Medicina se dosta promenila pojavom opšte anestezije u 19. veku. Ali kako su se doktori snašli bez anestetika? Poznato je da je u II veku kineski hirurg Hua Tuo prvi koristio anesteziju tokom operacija, koristeći mešavinu vina i nekih biljaka, kao i akupunkturu. Koje su druge metode ublažavanja boli postojale u prošlosti?

Od tinkture maka do lidokaina: istorija razvoja anesteziologije (Sasapost, Egipat)

Zamislite scenu doktora iz ranih 1800-ih ili ranije koji operira pacijenta. Najvjerovatnije ćete pomisliti na operaciju kože, amputaciju ili eventualno uklanjanje kamenca iz bešike, ali ništa više. Tada su operacije na organima trbušne šupljine, grudnog koša i lubanje bile nemoguće.

Pacijent koji čeka operaciju na odjeljenju je prestravljen. No, operacija je posljednje sredstvo kojem je liječnik primoran pribjeći, uprkos teškim patnjama koje će pacijent doživjeti, jer tada još nije bilo anestezije. Liječnici su pacijentu mogli dati samo malo vina ili biljne droge.

Pređimo naprijed do moderne operacione sale ili stomatološke ordinacije. Tamo ćete sigurno pronaći lijekove protiv bolova. Medicina se dosta promenila pojavom opšte anestezije u 19. veku.

Danas se nijedna operacija ne izvodi bez anestezije. Pacijent se anestezira uglavnom udisanjem gasova ili intravenskim injekcijama narkotičnih analgetika, a njegovo stanje pomno prate anesteziolozi. Analgetici potiču opuštanje mišića, ublažavaju ili sprječavaju bol, gubitak svijesti i ublažavaju anksioznost. Svi ovi efekti mogu se pojaviti zajedno ili odvojeno.

U nastavku ćemo naučiti povijest anesteziologije i kako je medicina u prošlosti radila bez anestetika.

Drevne civilizacije su koristile biljke kao anestetike

Istorijski zapisi pokazuju da su se ljekovite biljke koristile kao anestetici u starom Egiptu, staroj Grčkoj, Mezopotamiji i Indiji, uključujući crnu kokošinju, opijumski mak, mandragoru i kanabis. Stari Rim i Carstvo Inka koristili su mješavinu ljekovitog bilja pomiješanu s vinom.

U 2. veku, kineski hirurg Hua Tuo je prvi koristio anesteziju tokom operacije. Koristio je mješavinu vina i nekih biljaka, kao i akupunkturu.

U 13. veku, italijanski lekar i biskup Teodorik Luka koristio je za hirurške operacije sunđere umočene u opijum i mandragoru. Inače, hašiš i konoplja su se takođe naširoko koristili kao sredstva protiv bolova.

Godine 1540. njemački botaničar i farmaceut Valerius Cordus pomiješao je etanol i sumpornu kiselinu da bi proizveo dietil eter. Poznato je da su injekcije opijuma bile naširoko korišćene u Nemačkoj kao anestetik, a azot oksid se koristio u Engleskoj sve do početka 19. veka.

Sumporni eter za anesteziju u hirurškim operacijama

U oktobru 1846. godine, američki zubar William Morton bezbolno je izvadio zub pacijentu koristeći eter kao anesteziju. Eter je bezbojna, zapaljiva tečnost prilično prijatnog mirisa. Pretvara se u gas koji otupljuje bol, ali ostavlja pacijenta pri svijesti.

Morton je saznao za moć sumpornog etra 1844. godine na predavanju američkog hemičara Charlesa Jacksona, koji je tvrdio da sumporni etar čini osobu onesviještenom i čini je neosjetljivom na bol. Ali Morton nije odmah počeo da koristi sumporni etar. Prije nego što je svoje pacijente izložio etru, prvo je testirao njegovo djelovanje na sebi i kućnim ljubimcima, a kada se uvjerio u sigurnost i pouzdanost supstance, počeo je da je koristi na svojim pacijentima.

Godine 1848. američki liječnik Crawford Williamson Long objavio je rezultate eksperimenta koristeći eter kao anesteziju. Tvrdio je da je koristio eter da ukloni tumor sa vrata svog pacijenta, Jamesa M. Venablea, 1842. godine.

Hloroform za ublažavanje bolova tokom porođaja

Godine 1847. hloroform je uveo u široku praksu škotski ljekar James Simpson, koji ga je koristio za ublažavanje bolova tokom porođaja. Hloroform je bezbojna isparljiva tečnost eteričnog mirisa i slatkog ukusa. Koristi se kao anestetik tokom hirurških operacija. Hloroform se nakapa na sunđer ili krpu koja se stavlja na lice pacijenta. Udiše pare hloroforma, a njegov anestetički efekat se proteže na centralni nervni sistem.

Mnogi istraživači su sintetizirali hloroform u medicinske svrhe. Godine 1830., njemački hemičar iz Frankfurta na Odri je dobio hloroform miješanjem hlorisanog kreča sa etanolom. Ali pogrešno je odlučio da je nastala supstanca hlorni eter.

Godine 1831., američki liječnik Samuel Guthrie izveo je isti kemijski eksperiment. Također je zaključio da je rezultirajući proizvod hlorni etar. Osim toga, Guthrie je primijetio anestetička svojstva dobivene tvari.

Godine 1834. francuski hemičar Jean-Baptiste Dumas odredio je empirijsku formulu za hloroform i dao joj ime. Godine 1842. Robert Mortimer Glover u Londonu je otkrio anestetička svojstva hloroforma kod laboratorijskih životinja.

Uprkos rizicima, kraljica Viktorija je koristila hloroform tokom porođaja

Postoje rizici povezani s upotrebom nekih anestetika. Eter je veoma zapaljiv, a hloroform često izaziva srčane udare. Zabilježeni su mnogi smrtni slučajevi zbog hloroforma. Njegova upotreba kao anestetika zahtijeva ozbiljne medicinske vještine kako bi se pronašla ispravna doza. Ako je doza mala, pacijent se može probuditi tokom operacije, ali ako se preduzme doza hloroforma, pacijent će prestati da diše zbog paralize respiratornog centra.

Gore navedeni rizici naveli su mnoge pacijente da napuste anesteziju hloroformom. Uprkos tome, kraljica Elizabeta I je dva puta anestezirana hloroformom. Godine 1853. dr. Jon Snow je koristio hloroform za ublažavanje bolova u trudovima kraljice Viktorije kada je rađala princa Leopolda. A onda ponovo 1857. godine, kada je kraljica rodila princezu Beatrice.

Anestezija se pojavila u XIX-XX veku

Godine 1889. Henry Doerr je postao prvi svjetski profesor stomatologije i anesteziologije na Filadelfijskom koledžu za zubnu hirurgiju. Godine 1891. objavljen je Dental and Surgical Microcosm, prvi naučni časopis o anesteziologiji. A 1893. godine stvoreno je prvo svjetsko društvo anesteziologa.

Godine 1898. njemački hirurg August Gustav Bier prvi je upotrijebio spinalnu anesteziju kokainom, a 10 godina kasnije bio je prvi koji je upotrijebio regionalnu intravensku anesteziju.

Godine 1901. francuski doktori su izmislili tehniku ubrizgavanja anestetika u cerebrospinalnu tečnost, poznatu i kao epiduralna anestezija. Prvi ga je testirao američki neuropatolog James Leonard Corning tokom operacije.

Napredak u anesteziologiji se nastavio. Termini "anesteziologija" i "anesteziolog" prvi put su uvedeni u medicinsku praksu 1902. godine. Godine 1914. objavljen je prvi medicinski udžbenik o anesteziologiji u Sjedinjenim Državama. Iste godine, dr. Dennis D. Jackson razvio je anestetičku opremu koja apsorbira ugljični dioksid. Omogućavao je pacijentima da udahnu izdahnuti zrak koji je sadržavao anestetik i očisti ga od ugljičnog dioksida, što im je pomoglo da koriste manje anestetika.

Dr. Isabella Herb je prva predsjednica Američkog društva anesteziologa (ASA). Pomogla je u razvoju sigurnih i efikasnih metoda davanja anestezije, uključujući upotrebu anestetičkog ekrana za davanje gasa etilena. Dr Herb je prvi koristio anesteziju eter-kiseonikom tokom operacije koju je izveo dr Arthur Dean Bevan 1923. godine.

Anesteziologija se nastavila razvijati. Lidokain se pojavio kao lokalni anestetik i halotan, prvi opći anestetik, kao i inhalacijski anestetički plinovi uključujući metoksifluran, izofluran, desfluran i sevofluran.