Doktori ne žele da umru na isti način kao njihovi pacijenti - dugo, skupo i u bolovima

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-16 15:59

Suočeni sa fatalnom bolešću, mnogi liječnici, svjesni ograničenih mogućnosti moderne medicine, odlučuju napustiti herojske napore da održe svoje živote.

Moć medicine, ili Kako doktori umiru

Prije mnogo godina, Charlie, poznati ortopedski hirurg i moj učitelj, otkrio je masu u svom stomaku. Pregled je pokazao da je ova formacija karcinom gušterače. Hirurg koji je pregledao Čarlija bio je jedan od najboljih u zemlji; štaviše, bio je autor jedinstvene tehnike za rak pankreasa koja utrostručuje petogodišnju stopu preživljavanja (sa 0% na 15%), iako sa niskim kvalitetom život. Ali Čarlija sve ovo nije zanimalo. Otpušten je kući, zatvorio ordinaciju i proveo preostalih nekoliko mjeseci života sa svojom porodicom. Odbio je hemoterapiju, zračenje i hirurško liječenje. Osiguravajuća kompanija nije morala mnogo da troši na to.

I doktori umiru, o ovoj činjenici se iz nekog razloga rijetko govori. Osim toga, doktori umiru drugačije od većine Amerikanaca - doktori, za razliku od svih ostalih, koriste mnogo manje medicinskih usluga. Doktori se tokom života bore sa smrću, spašavajući svoje pacijente od nje, ali susrećući se i sami sa smrću, često radije ostave život bez otpora. Oni, za razliku od drugih ljudi, znaju kako teče liječenje, poznaju mogućnosti i slabosti medicine.

Doktori, naravno, ne žele da umru, oni žele da žive. Ali oni znaju više od drugih o smrti u bolnici, znaju čega se svi boje - moraće da umru sami, moraće da umru u patnji. Ljekari često traže od rodbine da ne preduzimaju nikakve herojske mjere spašavanja kada za to dođe vrijeme. Doktori ne žele da im neko slomi rebra u zadnjim sekundama života, radeći kardiopulmonalnu reanimaciju.

Većina ljekara u svojim karijerama često se susreće sa besmislenim tretmanom kada se najnovija dostignuća medicine koriste za produženje života umirućih. Pacijenti umiru, rezani skalpelima hirurga, spojeni na raznoraznu opremu, sa cevčicama u svim otvorima tela, napumpane raznim lekovima. Troškovi takvog tretmana ponekad iznose i desetine hiljada dolara dnevno, a za tako ogromnu svotu se kupuje nekoliko dana najstrašnijeg postojanja, što ne biste poželjeli ni teroristu. Ne sjećam se koliko puta i koliko doktora mi je govorilo istu stvar različitim riječima: „obećaj mi da ćeš me pustiti da umrem ako se nađem u ovakvom stanju“. Mnogi doktori nose posebne medaljone sa natpisom “ne reanimirati”, neki čak i tetoviraju “ne reanimirati”.

Kako smo došli do ovoga - doktori pružaju pomoć koja bi bila odbijena na licu mjesta pacijenata? S jedne strane, odgovor je jednostavan, s druge je komplikovan: pacijenti, doktori i sistem.

Kakvu ulogu imaju pacijenti? Zamislite situaciju - osoba izgubi svijest, primljena je u bolnicu. U većini slučajeva rođaci nisu spremni za to, suočeni su sa teškim pitanjima, zbunjeni su, ne znaju šta da rade. Kada lekari pitaju rodbinu da li da urade „sve“, odgovor je, naravno, „uradi sve“, iako u stvarnosti to obično znači „uradi šta god ima smisla“, a doktori će prirodno učiniti sve što je u njihovoj moći – nije. bitno da li je to razumno ili ne. Ovaj scenario je veoma čest.

Osim toga, nerealna očekivanja komplikuju situaciju. Ljudi očekuju previše od medicine. Na primjer, neliječnici općenito vjeruju da je kardiopulmonalna reanimacija često spasonosna. Liječio sam stotine pacijenata nakon kardiopulmonalne reanimacije, od kojih je samo jedan izašao iz bolnice vlastitim nogama, dok mu je srce bilo zdravo, a cirkulacija mu je zaustavljena zbog pneumotoraksa. Ako se kardiopulmonalna reanimacija izvodi na starijem teško bolesnom pacijentu, uspjeh takve reanimacije teži nuli, a patnja pacijenta je u 100% slučajeva strašna.

Ne može se precijeniti ni uloga ljekara. Kako objasniti jecajućim rođacima pacijenta kojeg prvi put vidite da tretman neće biti od koristi. Mnogi rođaci u takvim slučajevima misle da doktor štedi bolnički novac ili da jednostavno ne želi da se nosi sa teškim slučajem.

Ponekad ni rođaci ni doktori nisu krivi za ono što se dešava, nerijetko pacijenti postaju žrtve zdravstvenog sistema koji podstiče pretjerano liječenje. Mnogi ljekari se boje tužbi i daju sve od sebe da izbjegnu probleme. Čak i ako su preduzete sve potrebne pripremne mjere, sistem još uvijek može apsorbirati osobu. Imao sam pacijenta po imenu Jack, imao je 78 godina, a u posljednjim godinama života imao je 15 velikih operacija. Rekao mi je da nikada, ni pod kojim okolnostima, ne bi želio da bude priključen na opremu za održavanje života. Jedne subote je doživio veliki moždani udar i bez svijesti je odveden u bolnicu. Jackova žena nije bila tamo. Jack je reanimiran i spojen na opremu. Noćna mora se ostvarila. Otišao sam u bolnicu i učestvovao u njegovom liječenju, pozvao sam njegovu suprugu, ponio sam njegovu ambulantnu anamnezu, gdje su zabilježene njegove riječi o održavanju života. Isključio sam Jacka iz mašine i ostao s njim dok nije umro dva sata kasnije. Uprkos dokumentovanoj oporuci, Džek nije umro kako je želeo - intervenisao je sistem. Štaviše, jedna od medicinskih sestara je napisala prijavu protiv mene vlastima da istraže Jackovo isključenje sa opreme za održavanje života kao moguće ubistvo. Naravno, od ove optužbe ništa nije proizašlo, jer je želja pacijenata pouzdano dokumentovana, ali policijska istraga može zastrašiti svakog doktora. Mogao bih krenuti lakšim putem, ostaviti Jacka priključenog na hardver i produžiti mu život i patnju za nekoliko sedmica. Dobio bih čak i malo novca za to, međutim, dok bi troškovi Medicare-a (osiguranja) porasli za oko pola miliona dolara. Sve u svemu, ne treba da čudi što se mnogi doktori odlučuju da donose odluke koje su za njih manje problematične.

Ali doktori ne dozvoljavaju da se ovaj pristup primeni na sebe. Gotovo svi žele mirno umrijeti kod kuće, a naučili su da se nose s bolovima van bolnice. Sistem hospicija pomaže ljudima da umru udobno i dostojanstveno, bez nepotrebnih herojski beskorisnih medicinskih procedura. Iznenađujuće, istraživanja pokazuju da pacijenti u hospiciju često žive duže od pacijenata sa sličnim stanjima koji se aktivno liječe.

Prije nekoliko godina, moj stariji rođak Torsh (Torch - baklja, fenjer) - rodio se kod kuće i rođen je pod svjetlom ručne lampe - pa je Torsch imao napade, pregled je pokazao da ima rak pluća sa metastazama u mozgu. Sa njim smo posjetili nekoliko specijalista, njihov zaključak je bio da bi uz agresivan tretman, koji bi uključivao posjetu bolnici 3-5 puta sedmično radi kemoterapije, mogao živjeti još četiri mjeseca. Moj brat je odlučio da odustane od liječenja i uzimao je samo lijekove za cerebralni edem. Preselio se kod mene. Proveli smo sljedećih osam mjeseci na mjestu kao u djetinjstvu. Išli smo u Diznilend - on tamo nikada nije bio. Mi smo hodali. Torsh je volio sport, uživao je u gledanju sportskih programa. Pojeo je moju izmišljotinu i čak se malo ugojio jer je jeo svoju omiljenu hranu, a ne bolničku hranu. Nije patio od bolova, bio je dobro raspoložen. Jednog jutra nije se probudio. Tri dana je ostao u komi, više kao san, a onda je umro. Njegov medicinski račun za osam mjeseci bio je dvadeset dolara - cijena lijeka za cerebralni edem.

Torsch nije bio doktor, ali je shvatio da nije važan samo životni vijek, već i njegov kvalitet. Zar se većina ljudi ne slaže sa ovim? Kvalitetna medicinska njega za umirućeg bi trebala biti ovakva - neka pacijent umre dostojanstveno. Što se mene tiče, moj doktor već zna moju volju: ne treba preduzimati nikakve herojske mjere, a ja ću što tiše otići u ovu mirnu noć.

Iz komentara:

… Osjećaj krivice će u svakom slučaju biti, nažalost, u našem društvu nema prihvatanja smrti, oni je ne uče. Sve uvijek treba biti samo dobro, nije uobičajeno razmišljati i pričati o nepozitivnim stvarima; Mislim da je zato smrt tolika tragedija za one koji su ostali. Moj mlađi brat je umro vrlo mlad, imao je 17, 5 godina, 5 dana nakon mog 19. rođendana, i desilo se da smo s njim često razgovarali o smrti; u našoj porodici nije bilo zabrane smrti, to je bila dozvoljena tema, ponajviše zato što smo mnogo vremena provodili sa bakom i dedom, a oni su znali da prihvate smrt, znali su da spale tugu, isplaču je.

Tek ove godine, 11 godina nakon bratove smrti (pao je sa 11. sprata, nesreća, a da povreda nije tako velika, i njega bi ispumpali na sve moguće načine), naučila sam da plačem. Shvatio sam da je zbog jadikovki svih "modernih" ljudi na njegovoj sahrani - to je moja baka jadikovala nad njim, plakala, kao i ožalošćeni. Ove godine sam uzeo veliku maramicu, pokrio njome glavu (odvojen od sveta živih) i ozvučio brata i tatu (glasove sam uzeo u knjigu). Plakala sam, izgorela i pustila me. Iako još uvijek, uvijek, uvijek postoji osjećaj krivice. Mislim da je ovo od spoznaje strašne riječi "nikad".

Razmišljala sam o ovome (o reanimaciji, produženju života itd.) puno, puno, puno, kada sam planirala da se porodim kod kuće. Onda sam par puta naišao na ovaj članak, i opet sam razmišljao i mislio… Ovdje je sve tačno, puno toga razumijem i za sebe na isti način. I dalje ne mogu reći da sam nešto za sebe odlučio po tom pitanju. I dalje sve zavisi od svega. Ali umiranje, kao i rođenje, po mogućnosti kod kuće, jedina je stvar koju gotovo sigurno znam.

Izjave onkološkog hirurga od kojih vam se diže kosa na glavi

Njegovo ime je Marty Makarei i on je hirurg. Čitajući njegove izjave, važno je zapamtiti da se radi o praktičaru koji radi u sistemu i vjeruje u njega. Ovo njegove primjedbe čini još šokantnijim:

Svaki četvrti pacijent u bolnici je ozlijeđen zbog ljekarskih grešaka…

Jedan kardiolog je otpušten zbog tvrdnje da je 25% elektrokardiograma pogrešno protumačeno…

Dobit doktora zavisi od broja operacija koje on uradi…

Skoro polovina tretmana se ne zasniva ni na čemu. Drugim riječima, gotovo polovina terapija nije zasnovana ni na kakvim smislenim i potvrđenim nalazima istraživanja…

Više od 30% medicinskih usluga je nepotrebno…

Znam za slučajeve kada pacijenti namjerno nisu bili obaviješteni o najbeskrvnijom metodom operacije kako bi doktor imao priliku da u potpunosti vježba. U isto vrijeme, doktor se nadao da pacijent ništa neće znati…

Lekarske greške su na petom ili šestom mestu među uzrocima smrti, tačan broj zavisi od načina obračuna…

Zadatak doktora je da pacijentu ponudi barem nešto, čak i ako liječnik više ne može pomoći. Ovo je finansijski podsticaj. Doktori moraju da plate opremu kupljenu na kredit… Drugim rečima, mi imamo skupu opremu, a da bi je platili, oni moraju da je koriste…

Bolnička koleginica dr. Macarea je Barbara Starfield. Ona je javnosti otkrila sljedeće činjenice:

Svake godine 225 hiljada pacijenata umre od posljedica direktne medicinske intervencije.

Sto šest hiljada njih umire od posledica upotrebe zvanično odobrenih lekova.

Preostalih 119.000 su žrtve neadekvatne medicinske njege. Zbog toga je medicinska intervencija treći vodeći uzrok smrti.